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最近无意中发现一些长期留置导尿管并需定期更换的患者在更换时不少都有尿路感染症状。这种现象多见于门诊、康复、肿瘤末期等患者,虽然不属于医院内感染的范畴,但是都是与导尿管长期留置有关。
结果我咨询了不同病区不同医护人员,几乎都是告诉我一个月更换一次导尿管。除了ICU。
我再看看导尿管,就是普通的乳胶材质,一次性导尿包的外包装上也明确注明:导尿管留置不超过一个月。
至于留置一个月的依据,答复分别是:护理上的要求、约定俗成、上级医院就是这样做的。
于是我再去查找我们要求ICU半个月更换的依据,结果发现卫生部2010年发布的指南是:不提倡频繁更换。
最后是在胡教授主编的SOP上找到:建议导尿管更换2周/次。
可是令我困惑的是:我能以此来要求临床改变更换频率么?
而临床明知会感染而不能提前更换的原因是:有些患者是在上级医院进行治疗的,出院时那里的医生就明确告知一个月更换一次,当医生提出要更换时常常被家属和患者质疑。通常是在患者有非常明显的尿路感染症状时,患者才同意更换。
困惑, 频率, 导尿管
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