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发表于 2007-7-26 21:30:03
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wshh1975提到“很多医院的环境卫生学与消毒效果监测都是由临床科室自己做的,不知这样如何保证质量”,——深有同感,既当运动员又当裁判员,而且一些结果被感染控制科室用作质量考评,这样真实性有待评定.另外,一般医院院感学习派出的人员常常是控感人员和手术室护士长等,不是每个科室都有学习,有的在监测方法上就存在错误,一些检验人员在检验、结果计算上也存在错误。因此，有必要就监测、检验环节加强学习，控制感人员少的情况下，平时有科室自己做，但应有监督指导，定期抽检，保证结果的准确性。
监测、评定等标准的制定我认为是一样很复杂的事情，要制定一个大家都可参照执行的标准，在一定程度和范围内就会存在BUG，也可以说有些教条。比如空气消毒效果的监测，大家会认为动态空气消毒效果监测更有意义，但是这一标准怎么确定，人员不同的时候、手术时间不同等如何确定一个质量控制范围，并不是可以很快实现的。但据我所知北京地区已经在着手进行这一研究，在目前状况下，静态空气消毒的监测还是有其一定的现实意义。
院感控制要是从广义上讲，医院的很多部门都应在其监控之下，这其中也包括药械科，总务科等后勤科室。现在我们进行的许多监测针对消毒后使用前，更多地说明有没有这一消毒能力，而非实际操作中是否符合要求，确实存在与临床脱节，这正是今后一个要努力改进的方向。但是在目前，也有一些难度。:P 比如说，手卫生的采样时机，要是都选则应该进行正确的手卫生操作后采样，而不论是否进行有效的手卫生，那结果可能很多都不合格，这样首先与我们扯皮的是医院感染管理人员。针对这一问题，我们考虑实行专门立项监测。
现在医院确实需要进行分层管理，我们也在讨论这一问题。一些小的门诊部医院需要加强的地方很多，全面监测实有必要。在一些感染管理工作做的比较好的医院，贴近临床的目标监测，深入临床即时发现感染或隐患就更为有意义了。
抛砖引玉，很想听听大家对目前监测有什么意见，有什么更好的想法？
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石桥wshh1975
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发表于 2007-7-26 21:30:00
