|
|
院感染诊断标准的疑惑
最近在论坛看到几个关于泌尿系感染的诊断问题的帖子，在仔细研究2001版的医院感染诊断标准，发现泌尿系感染诊断标准有些前后矛盾的地方？
泌尿系统
【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
【说明】：
1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或≥105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
大家看看其中划上下划线的是否有些矛盾：临床诊断是在出现几个“患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，”症状基础上再包括有些情况方可下诊断的。
病原学诊断的第4又是“无症状性菌尿症”，而病原学诊断又是在有临床诊断的基础上的下的定义啦。
所以，觉得此处是否不够严谨？
谢谢分享！
上一篇:院感诊断下一篇:手术后伤口感染怎么办
[h2]评分[/h2]
参与人数 1威望 +2
收起
理由
星火
+ 2
很给力!
查看全部评分
|
|
发表于 2014-6-23 15:02:00
发表于 2014-6-23 15:02:01
