评估表

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医院手术院感风险评估表
区域划分：   □规范    □欠规范          更衣流程：□规范    □欠规范   
更衣流程：□规范    □欠规范     人员外出更衣：  □是     □否
手术室环境因素
空气：    门户过多开启    □是      □否     人员走动频繁：  □是     □否   
连台手术之间消毒：    □是     □否
物表擦拭：   □1次/每日        □ 2次/日      污染后及时处理：  □是     □否      
     
术前处置
备皮方式：  □清洁    □刮毛      开放性伤口：    □是       □否

外科洗手      
洗手时间： □﹤5分钟   □﹥5分钟
手刷、擦手巾高压灭菌：□是   □否        外科手消毒剂：□合格      □不合格
术前住院时间：﹥5天  ﹤5天           手术时间：﹥3h例数     例
术前用药：2h﹤用药时间﹤0.5h         例
术区皮肤消毒情况
消毒范围：□规范  □欠规范        皮肤消毒剂：□合格      □不合格
无菌技术操作
规范穿手术衣、戴手套：□是   □否      术野清洁干燥：   □是   □否
污染标本分开放置：□是   □否        手套破损及时更换： □是   □否
器械清洗流程：□规范  □欠规范        器械灭菌：□合格      □不合格
内镜消毒：    □规范  □欠规范        包布清洗：□1次/周     □ /1次月
外来器械清洗灭菌流程：□规范  □欠规范
评估日期：            评估者：         科室负责人：




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