烧伤病人感染诊断

dearhang

请问老师对照烧伤的临床诊断这份病例属于医院感染吗？ 

性别：男，年龄：11月。以“双下肢开水烫伤30分钟。”为代诉入院。30分钟前患儿不慎被开水烫伤双下肢，哭闹不安，烧伤处表皮部分剥脱，家属未给予任何处理，今为求诊治急来本院以“烫伤”住入本科。患病以来，未进食，大便未排，小便尚正常。查体：体温36.5℃ 脉搏110次／分。神清，哭闹不安，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，无明显包块，肠鸣音3次/分。专科情况：烫伤分布右下肢后内侧、左侧股内侧及左踝部后侧，伤处表皮部分剥脱，创基发红，局部水泡形成，面积占8%，浅Ⅱ度，初步诊断：浅Ⅱ度烫伤，面积占8%。诊断依据：1.双下肢开水烫伤30分钟；2.烫伤分布右下肢后内侧、左侧股内侧及左踝部后侧，伤处表皮部分剥脱，创基发红，局部水泡形成，面积占8%，浅Ⅱ度。鉴别诊断：过敏性皮炎：一般有过敏物质接触史，无烧伤史，表现为局部发痒、红肿渗出明显。
2015年11月20日  09:35　　　　　查房记录
  家属代诉患儿夜间哭闹不安，无发热，饮食尚可，尿量可，查体：体温不高，烧伤处敷料已渗湿，已查血常规示：白细胞数升高，今吕志金副主任医师查房后认为：患者目前诊断明确：浅Ⅱ度烧伤，面积占8%，嘱给予换药、输液、抗炎及对症处理，注意患儿精神状态及尿量，遵嘱执行。今日换药见烧伤处表皮部分剥脱，创基发红，局部水泡形成，给予清创后磺胺嘧啶银涂抹，无菌敷料及烧伤垫包扎。              
2015年11月21日  08:35　　　　　
  家属代诉患儿夜间仍哭闹不安，昨日发热，最高体温39.0℃，饮食尚可，尿量可，查体：今晨体温不高，烧伤处敷料局部已渗湿，今吕志金副主任医师查房后认为：继续目前治疗方案，已告知患儿家属治疗过程中可能出现的风险及意外，嘱注意患儿精神状态及尿量，遵嘱执行。                                                   
2015年11月22日  09:15　　　　　
  家属代诉患儿无发热，烧伤处敷料干燥整齐，今日换药见创面大部干燥，局部可见脓性分泌物，给予清除部分剥脱表皮组织，继续给予磺胺嘧啶银涂抹后无菌敷料


过敏性皮炎, 淋巴结, 本科, 记录, 开水


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小二郎
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论坛需要实际的病例来让大家讨论，共同学习.




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小二郎

根据入院时间和患儿临床症状，认为是医院感染。

热带雨林2010

局部有脓性分泌物可以送一个标本做病原学检查。

jcyyhlb

根据老师的病例分析，是医院感染，如果留个标本送检做个病原学培养最好。

清秋玉叶

jcyyhlb 发表于 2016-1-3 08:51
根据老师的病例分析，是医院感染，如果留个标本送检做个病原学培养最好。

医生认为不是医院感染，所以没有做培养

清秋玉叶

谢谢各位老师的回答，真真切切的为我们解决了工作中的实际遇到的难题，这个病例我们的外科主任不认同这个是医院感染，他说他在外面进修学习的时候，这样的病例很多都不报院内感染，这是烧伤发展的一个过程，通过这次发贴，他们认识到了这样的病例也是院内感染，已经给我们报卡了，我们也没有对科室进行处罚，只是想让大家认识医院感染。

远方的家

烧伤科专业性很强，曾有一个医生把科室三分之二的病人都报院感，。。。