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敬畏生命，唤醒感控！ 昨天，浙浙江省卫计委通报一起重大医疗事故，浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。 推荐阅读：感控何时走出“形式主义”浙江省卫计委的这条通报发布后瞬间引爆网络，各类媒体竞相转载，为什么这么一起事件竟得到如此多的关注，笔者认为主要原因是公众对医疗的关注和对艾滋病的恐慌。每个人都会生老病死，终有一天会住进医院，所以对医疗必然关注，而艾滋病又是不治之症，这两个因素叠加在一起这则消息必然会引起轩然大波。根据浙江省卫计委的通报，造成本次艾滋病医院感染暴发的主要原因是医务人员违反了“一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用”的原则。重复使用一只小小的吸管，造成交叉感染，导致这起重大的医疗事故，这让人着实觉得不可思议！一只小小的吸管对至少五个家庭造成沉重打击，这就是肉眼看不见的艾滋病毒的可怕之处。试想如果浙江这所医院的医务人员真正将“一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用”的医院感染控制工作的基本原则落实到平时的工作当中，我想应该不会出现这样的恶性医疗事故。既然都是复用吸管惹的祸，那么为什么医务人员要复用吸管？原因一：涉事者心存侥幸中国有句古话叫“不到黄河心不死不见棺材不掉泪“，这可能也是我们的一个很大的民族劣根性！心存侥幸，觉得这么小的概率怎么可能发生在我的身上，这位涉事医务人员一定不会想到他一直以来这么做都没出什么问题，居然这次造成了如此严重的后果。正是心存侥幸，酒驾，闯红灯，屡禁不止；正是心存侥幸，偶尔的不尊守规则变成经常不遵守规则；正是心存侥幸，坏习惯得以养成，终酿恶果；医学，是一门严谨的科学，是很有技术含量的专业，每一个诊疗行为都需要认真的态度，即便是一直需要重复某一项操作，那也不允许有半点的麻痹大意，这是作为一名专业技术人员最起码的职业操守。原因二：节约成本1978年,党的十一届三中全会作出了实行改革开放的重大决策，自那以后，中国经济发展取得了举世瞩目的成绩，连年的GDP增长速度世界第一，小平同志的“黑猫白猫，抓住老鼠就是好猫”的说法，让大家都重视经济的增长，医院之间的比较也开始以经济收入作为衡量标准，而随着经济的发展，社会财富的不断积累，人们的物质生活水平不断升高，相应的物质生活要求也不断的升高，有要求必需有高收入作为支撑，因此各行各行也都追求经济收入。提高收入，减少支出是各个行业运行的前提。医院也一样，医生也有权利追求高收入，提高生活水平，虽然一个小小的吸管可能非常的不值钱，但是中国人艰苦朴素的优点在此发挥巨大作用，日积月累也会省下不少个“吸管”，省下的钱就可以发更多的奖金，所以在此心态下，复用吸管至少在这家医院非常普遍。但无疑这种行为严重危害了患者的利益。勤俭节约本是中华民族的传统美德，但在某些情况下却成为一种恶习，看似在发扬勤俭节约的美德，实则在行损人利已之事。如何解决，先贤早已告诉我们，医者父母心，谁家父母忍心做可能会伤害自家孩子的事！原因三：院感意识的淡薄没有一个医务人员不知道交叉感染这个名词，这名涉事的医务人员对于交叉感染的概念必然非常清楚，那为什么还要复用呢，我想最重要的原因就是这名医务人员院感意识的淡薄。正是因为对医院感染控制工作的漠视才造成对“一人一管一抛弃”操作规程的无视。院感意识为什么淡薄，笔者认为最大原因就是医院感染发生概率低再加医务人员违规成本低的双重作用所造成的。在目前的医疗技术下，一般的医院感染很快就被治愈，患者致死的概率极低，而治疗医院感染的费用也不需要医院或医生承担，所以医生对发生医院感染并不会太在意。医务人员违规成本低，医务人员即便是违规操作，不遵守规程，不遵守院感制度也不会受到什么太大处罚甚至没有处罚，导致违规行为习以为常，日积月累必然导致严重后果。原因四：监管的缺失诚然，每一个操作规程的建立的背后可能都付出太多的“代价”，可能有无数的家庭为之付出太多的血和泪，而规章建立起来后的落实才是最关键的。我们不能把每一个医务人员想的都很坏，他们都不会遵守操作规程；也不能把每一个医务人员想的都很好，他们都严格遵守操作规程；这种情况下，只有严格的监管才能使规章制度落地执行。我想如果这所医院能很好的对他们的医务人员进行监管，这名医务人员是不会违规操作的。原因五：错位的认识，谁来为“感控”买单事出之后，浙江中医医院的院长、科主任等领导全部被免职，因为大家都认为正是因为相关领导的不重视才造成这样的结果，这是一方面的原因，但是我们理性的来思考一下，院长真的不重视感控吗？笔者相信院长肯定重视，但作为院长也需要考虑成本效益问题，需要考虑员工的收入，医院的生存。而医院感染发生概率低且风险低，一般不会造成太大的问题，甚至治疗患者的医院感染可以为医院创收，院长必然不愿为感控做太多投入，这是事实决定的。预防医院感染所有的环节需要的消毒物品，单间隔离，防护用品等对医院来说都是成本，都是不能向患者多收一分钱的，那么请问，这些成本谁来买单？显然医院买单是不现实的，连一个小小的吸管都要复用，就知道让医院买单是不现实的。那么让患者买单？我想每一位患者都愿意为这份保障他们避免交叉感染的花费上不计成本的买单，那么就请行政部门成人之美吧。一直以来，大家都在说中国医改已进入深水区，我们确实面临太多的问题需要解决，但医院归根结底是治病救人的地方，医院不能让已有病疼的患者雪上加霜，这是医疗机构的立足之本。最后，笔者认为解决这些问题，“医改”要着实增加医务人员的收入水平，不至于让医务人员为了提高收入而要去节约使用一次性使用的“吸管”；也必需关注医务人员的职业道德和职业素养，加强医务人员职业素养的培养和监管，不能助长医务人员的不良执业习惯，造成职业德道的低下，漠视患者生命健康。合理定价，将医院为控制院内感染而产生的成本合理分解，不能完全由医院承担，合理的分解给患者一部分也是在情理之中的。在医院与艾滋病毒等病原体作战的战场上，我们不能要求医务人员节约“弹药”，更不能克扣“弹药”，节约“弹药”的后果必然是让病原体打在患者或医务人员自己的身体上。生命是宝贵的，每个人都有权利幸福的生活着，而每个人去医院也都是为了治疗疾病更好的活着，医院不能因可预防的交叉感染而伤害生命。让我们一起敬畏生命，唤醒感控！
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本主题由 焚膏继晷 于 2017-3-1 09:24 移动
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发表于 2017-2-10 09:52:00
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