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一、总则根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》及《三级甲等综合医院评审标准》等规范的要求， 2016年3月陕西镇安县某医院发生血透患者丙肝暴发事件，以往全国多家医院也相继出现过丙肝暴发事件，为积极应对各类突发传染病疫情蔓延，依法、科学、规范、有效地开展传染病预防和救治工作，强化全院应急处置意识，提高医护人员对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，于2016年9月组织对进行血透患者丙肝暴发应急处置演练，制定本模拟演练方案。二、目的有效控制血透室医院感染突发事件的暴发和流行，快速切断传播途径，控制传染源，保护易感人群。三、演练时间：2016年9月?日 17:30四、成立应急演练领导小组组长：副组长：成员：五、演练事件及程序：2016年9月1日 17:24 检验科免疫室电话报告血透室在岗医生，8楼普通透析区3名透析患者HCV抗体阴转阳，医生立即通知护士长及医疗组长,护士长立即报告科主任、院感办。2016年9月1日 17:35分 院感办XXX到达血透室；同时XX打电话报告主管副院长XXX及医务部XX主任，并立即启动应急预案。 ①调查判断：查找感染源；分析引起感染的因素；根据丙肝特点分析可能的感染途径。②与检验科主任联系，再次复核检验结果。③将3名患者治疗名单转入丙肝透析区，并通知3名患者前来医院进行告知和解释工作，防止感染源传播和感染范围的扩大(非住院患者)。 ④详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。⑤在12小时内上报新市区疾控中心和新疆医院感染质控中心。六、调查经过：检查所有透析患者到我院透析室初次透析前的免疫四项检查记录，所有透析患者均进行了HCV抗体检测，并按测定结果分配透析治疗区域，本次三名HCV抗体转阳患者，初次透析前检测HCV抗体均为阴性，因此被安置于8楼普通透析区进行治疗。许多患者HCV感染后并无伴随的症状，所以转氨酶水平作为一个间接指标来判断可能的暴露时间：对于ALT水平明显升高的患者，以最早一次检测到ALT升高的时间为感染时间，感染时间之前3个月~2周为可能的暴露时间；对于ALT水平无明显变化的患者，以最早一次检测到HCV抗体阳性之前6个月~2周为可能的暴露时间。 1.收集患者可能的暴露时间里相关人员、物品，包括医护人员信息；调查感染患者曾经使用的透析机型号、编号、使用、消毒记录等相关信息，并对患者在暴露时间里可能发生HCV感染的危险因素进行评估。 2.通过分子生物学实验对新发感染者和先前感染者的HCV病毒序列进行检测，做出进化树图和准种分布情况，用以发现序列的相似性（与一附院商议能否协助完成）。 3.对血透室的感控环节进行查看，主要关注医护人员手卫生执行情况、手套使用情况，血管通路的护理，环境、物表清洁消毒情况等。4.危险因素如下：（1）医护人员操作不同透析机时不换手套；徒手操作透析机之后也未使用手消剂或洗手；（2）建立血管通路时手卫生执行不到位，无菌操作不规范、环境物表清洁不到位等。（3）透析机消毒频次不规范，消毒液浓度不达标。（4）3名新发感染患者初次检查HCV抗体均阴性，不排除是潜伏期有病毒携带，存在潜在感染的可能。5.整改措施（1）责令科室负责人对科室工作流程进行梳理和整改。（2）加强对医护人员手卫生知识的培训、考核，并督导、落实手卫生执行情况，及时上报督导进度。（3）督促科室护士长加强对透析设备使用、消毒的监管力度。（4）首次来我院透析的患者，免疫四项结果应进行二次复核。（5）严格执行透析患者分区、分机管理，避免出现群发性感染事件。请大家帮我看看还有那些需要补充，谢谢！
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发表于 2016-8-29 19:55:00
发表于 2016-8-29 19:55:01
