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阜阳疫情防控 医院感染控制不可小觑
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□本报记者 陈 飞 曹 政□
安徽阜阳手足口病疫情发生后，卫生部迅速向当地派出医院感染控制方面的专家进行调研指导，在奋力“救火”的同时，不让医院成为传染病再传播的新“火源”。专家提醒，面对突如其来的传染病疫情，医疗机构在救治患者的同时，最需要应对的是院内感染。
病房分区分级
减少不必要留观
疫情发生后，宣传预警深入村庄农户，有相关症状的患儿及其家长直接涌入定点医院。阜阳市第二人民医院不断加床，院内走廊、阳台等处住满了患儿和家长。
卫生部工作组专家到达阜阳后，在检查中发现不少入院患儿症状较轻，按照诊疗指南本来无需住院。有的患儿症状不明显，但是家长担心孩子会有危险，坚持要入院观察。有的患儿已经可以康复出院，但是家长还是不放心。入院儿童持续增多且拥挤在一起，轻重混杂，增加了儿童之间交叉感染的风险。
根据专家组的建议，阜阳市第二人民医院迅速腾出大礼堂、实验室、库房等安全场地，启用还没有全部装修完毕的新住院大楼部分区域。医生排查病情时将患者分别安置到留观病区、轻微病区、重症病区和危重病区，分级管理，密切监控。一夜之间，整个医院的面貌焕然一新，大大提高了诊疗效率。
阜阳市人民医院的多个科室病房被调整为感染病区，并隔离划分出应急留观病区、应急重症病区、重症病区，患儿得到分级观察治疗，保证危重患者在第一时间送往重症监护室。在患者人数最多的应急留观病区，记者看到，陪护家属都很平静，他们说：“我们的孩子病比较轻，很快就能出院了。”
前来调研指导的中华预防医学会医院感染控制分会主任委员、复旦大学附属中山医院胡必杰教授表示，轻症患儿应居家治疗、休息。减少不必要的留观或住院，是减少交叉感染的前提。
应对门诊疫情高峰
要分诊更要巡诊
传染病的预诊、分诊是医院的常规工作。随着疫情的逐渐平稳和恐慌的逐渐消失，阜阳各定点医院的预诊、分诊工作开始轻松起来。阜阳市人民医院的预诊、分诊人员反映，目前只有不到1/3的就诊人员有手足口病症状。该院的蒋医生回忆起前一段时间的情况时说：“那时根本忙不过来。”
5月1日前后，该市各定点医院陆续接到转诊来的几名重症患儿，他们均来自某区级医院。卫生部专家组在检查中敏感地注意到了这个现象，立刻赶往这家医院查看。原来该地区此前有1名患儿死亡，惊恐的人们纷纷涌向就近的医院检查。而该院儿科力量较弱，难以迅速接待大量的门诊病人。
专家们一边协助该院门诊医生查看患儿症状，一边向家长们讲解手足口病的防治知识，以消除其恐惧，并让没有明显症状的患儿家长带着孩子到空旷的地方隔离等候。很快，从其他医院赶来支援的专家到位了，医院新开的3间诊室也投入使用。焦急的家长开始平静，并被不断分流到其他医院去。
专家发现，正常的预诊、分诊程序在突发的疫情面前也有不周全的地方。由于门诊量集中，被初步确诊的病人很多，患儿还需要等待进一步的诊断和治疗，轻重病人混杂。在等待过程中，急症患者存在耽误治疗的风险。而从以往的死亡病例看，有的患者病情恶化的速度超乎寻常地快。
“不光要分诊，还要在候诊区观察巡诊。”当地的医务人员在实践中摸索出了应对疫情高峰的门诊管理办法：候诊应选择宽敞并保持良好通风的地方；定点医院都要安排增加一名副主任医师在候诊区巡诊；对症状较轻的病人，要安抚他们耐心等候；如果发现症状较重者，要马上安排优先就诊治疗，保证他们的病情不会被耽搁。
胡必杰教授对当地医院应对疫情的这一创新做法给予了很高的评价。
控制医院感染重细节
粪便垃圾管理是关键
胡必杰教授说，预防传染病的方法就是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。从医院来讲，加强对感染控制措施的落实，向医生、患者及家属灌输保持个人卫生的方法与意识是最主要的。
为减少疾病人传人的几率，目前阜阳市各定点医院均严格执行一对一陪护制度。在重症病区，探视的家属需走专用通道，入口有保安24小时把守，医务人员持工作证、家属持陪护证才能进入病区，一个患儿只能有一名家属陪护。开始还有家属不理解，不放心孩子，与保安发生冲突。随着传染病预防知识宣传的深入，加上医务人员的诚恳说服，现在陪护人员的管理非常有序，病区外等候的家长对孩子康复充满信心。
专家指出，EV71病毒主要经粪口传播和接触传播，因此病房患者粪便和垃圾的处理对于切断传染途径至关重要。在阜阳市人民医院，记者看到，每个病房都设有专用的便桶和生活垃圾袋。患儿大小便后，护士立刻用84消毒液浸泡便桶，然后运走统一处理。
“加强手卫生，首先要加强医务人员的手卫生。”胡必杰教授强调说，目前各个定点医院都加强了手消毒的硬件设施配置和宣传管理力度，从医生做起，减少疾病传播的风险。
胡必杰表示，医院感染控制在阜阳手足口病疫情的防治方面发挥了重要作用，各项管理制度被有效落实。目前卫生部正在组织专家制订有效应对EV71病毒感染的医院感染控制方案。
网络编辑： 来源： 健康报 发布日期：2008-05-08
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发表于 2008-5-9 01:55:00
发表于 2008-5-9 01:55:01
