|
|
重视人畜(禽)共患传染病
自2001年以来,世界卫生组织(WHO)已确认了1100多起具有全球影响的传染病事件,其中超过70%的是人畜(禽)共患传染病,经证实的新老人畜(禽)共患传染病达200余种。
人畜(禽)共患传染病已成为危害人类健康的主要瘟疫,同时还能影响一个国家、一个区域,甚至整个世界的经济,产生一些无法估计的劳动力损失、潜在风险和政治社会影响,给医务工作增加了巨大的压力,给全球公共卫生事业带来沉重的经济负担。
因此,我们有必要认清人畜(禽)共患传染病的新发和流行原因,制订相应的预防和控制措施,并严格执行,力争将其危害降至最低。
人畜(禽)共患传染病的新发和流行原因
野生动物栖息地被破坏,动物与人类接触增加,可导致野生动物将病原体带给人类。马来西亚大量砍伐森林,导致水果蝙蝠的栖息地迁移至农村和果园附近。尼帕病毒正是通过这类蝙蝠的排泄物和呼吸道分泌物污染果园和猪圈。尼帕病毒首先感染猪,再由猪传染人,这是1998-1999年马来西亚尼帕病毒脑炎暴发的重要原因。
牲口饲料的改变,导致病原体随动物饲料感染新物种或进入新宿主。在欧洲,特别是在英国,患绵羊瘙痒病的羊群被屠杀后,其骨粉和肉用来喂养肉牛和奶牛。病原体(朊粒或朊病毒)经过多年的进化,能够感染牛,使牛患上海绵状脑病(疯牛病),而人类食用这种牛肉后,可以出现新型克雅病(人海绵状脑病)。
城镇化与自然环境气候改变为病原体侵入人体提供了便利。中央空调为军团菌提供了适合生存的环境,这是1976年美国军团菌病暴发的原因。莱姆病的出现与城镇化导致人类和鹿、鹿鼠、蜱的接触增加有关。随着气候转暖,中国的莱姆病由南方向山东、河南、河北、辽宁等中原和北方地区扩展。
人畜(禽)共患传染病病原体可通过食物、水源传播。猪是戊型肝炎病毒的宿主,“病从口入”的戊型肝炎可通过猪传人、人传人等途径传播。另外,沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、大肠埃希菌(O157∶H7)污染动物饲料和饮水,可造成动物和人类食物中毒。国际贸易、全球旅游、野生动物交易、农贸市场均为食源性人畜(禽)共患传染病的传播提供了条件。
密切依赖人类生活的啮齿类动物,是人畜共患传染病感染人类的重要媒介。14世纪夺去欧洲1/3人口生命的鼠疫(又称黑死病)和20世纪流行的阿根廷出血热、玻利维亚出血热、委内瑞拉出血热、拉沙热和汉坦病毒出血热、汉坦病毒肺综合征都是由鼠类传播的。
人为的生物恐怖活动和生物武器可造成人畜(禽)共患传染病暴发。1754-1763年,英军与美洲印第安人作战时期,英军以和谈为借口,将沾染有天花病毒的毯子作为礼物赠送给对方,致使印第安人暴发天花。1952年,美国在朝鲜采用了非人道的细菌战,1984年俄勒冈州的异教徒向餐厅的色拉内投放沙门菌。2001年肺炭疽事件发病29例,其中5例病死,也是人为的生物恐怖活动所致。
人类在进化,微生物也在进化。当微生物进化到获得感染人类的能力时,新的疾病就会出现。在近40年内,随着科技发展和诊断检测技术的进步,一些人畜(禽)共患传染病获得病原学确诊,如诺瓦克病毒(1968年发现,2002年建议归属于诺如病毒)、犬细小病毒(1979年)、朊病毒(1985年)、戊型肝炎病毒(1989年)、亨德拉病毒(1994年)、曼纳奇病毒(1997年)、猴痘病毒(2003年)等。
人畜(禽)共患传染病的预防和控制
严把饮食卫生关 人畜(禽)共患传染病的传播途径多种多样,但是,严把饮食卫生关,始终是预防人畜(禽)共患传染病的关键。加强饮水、饮食卫生控制,严禁食用病畜(禽)的肉、奶制品,切断可能污染的水源、食品途径。当发生洪水致水源污染时,饮用水的消毒处理非常重要。
注意个人卫生 饭前便后、接触可疑污染物品(包括钱币)后,均应立即用肥皂洗手,严防污染物品和手触摸口鼻黏膜、眼结膜。保持个人与环境卫生,保持居室工作场所空气流通。人类生活区要远离动物饲养区,宠物、家畜饲养者应学习人畜(禽)共患传染病防治知识,定期对宠物进行疫苗接种,避免与宠物过分亲热。动物咬伤后,伤者应立刻就诊。
捕杀淘汰病畜(禽),做好消毒隔离 凡家禽确诊患有高致病性禽流感时,应立即对3 km以内的家禽捕杀后深埋,对污染物做好无害化处理,划定疫区,严格封锁,彻底消毒,切断传播途径。
当发现口蹄疫时,应及时诊断,捕杀病畜,对剩余饲料、牲畜饮用水和相应污染物品进行销毁或彻底消毒灭菌,对疫区、受威胁区进行隔离消毒,对没有感染的牲畜实行紧急免疫接种,严防疫病扩散。
对疯牛病病牛和所在牛群屠宰焚烧,严禁使用动物骨粉和肉粉作饲料。
对疯牛病流行国家的牛、牛肉等相关制品,严把进口关,加强医用牛器官和相关制品的管理,提高我国检测疯牛病的快速确诊水平。
对怀疑患尼帕病毒脑炎和感染戊型肝炎的病猪,要捕杀深埋,烧毁猪舍。彻底灭蚊,捕杀蚊类幼虫,疫区要有计划灭鼠,严防鼠患,并作好相应的消毒、隔离工作,严防发生新的传播。
及时进行畜(禽)预防接种 对畜(禽)进行有针对性、有计划的预防接种。对疫区周围和非疫区畜(禽)群要进行紧急预防接种和补种,及时隔离观察疑似病畜(禽)。
提高诊治和监测能力 对患者做好早确诊、早隔离、早治疗,严防传染他人。建立和积累检测各种新发人畜(禽)共患传染病的技术(含试剂)标准,深入研究各种人畜(禽)共患传染病病原体的特征,建立切实可行的检测方法。增强各种人畜(禽)共患传染病的疫苗研发能力,研发治疗药物,建立相应的抗耐药措施。
政府宏观调控 在全国建立人畜(禽)共患传染病统一管理的卫生防疫体系,并与国际卫生联盟接轨。
（中国人民解放军第302医院 张玲霞 王永怡 董时军）
——2007年08月23日 第1071期《中国医学论坛报》
上一篇:苏丹的裂谷热下一篇:《国家鼠疫控制应急预案》
|
|
发表于 2007-11-14 00:20:00
发表于 2007-11-14 00:20:01