骨科患者术后一周发生血流和切口感染，去检查注意什么？

dearhang

本帖最后由 往事随风 于 2016-7-28 15:01 编辑

患者62岁，女，既往有高血压糖尿病史，最近又有脑梗和胃炎。一周前行腰椎减压术，术后一周发生血流和切口感染。现在要去科室检查指导，请问各位老师，需要检查哪些内容，怎样给予指导？




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若亭若亭

针对切口感染，首先观察医生的换药是否遵循无菌操作，还有手卫生是否到位，如果这种病例较多就还要从科室环境及管理下手，看切口感染是否严重并导致了血流感染；针对血流感染，首先要看有没有留置动静脉导管，是否为导管相关的血流感染，或者是其他部位感染导致的，再从源头进行干预

594967596

路过学习了，我也不知道该怎么指导

三刃木

调查的关键是寻找感染源，尽快得到药物敏感结果，切断传播途径，避免交叉感染和再次感染，那么首先就是要注意观察医护人员的无菌操作，再就是器械、敷料等，还有环境因素，还有是否有植入物等，反正要尽可能考虑周全。

kuailegongzhu

切口感染重点环节在手术过程。首先从与手术相关的器械（那家厂器）处理环节，术中使用的敷料、手术操作、手术间管理各环节观察，有些厂器质量很差。换药实在皮肤表面操作，通过换药引起手术切口感染的风险非常低。骨科手术感染常常是深部切口感染。另外是判断血流感染在先还是切口感染在先，血流感染在先也可引发手术部位感染，手术部位且有植入物是感染易发因素。相反，切口感染病原菌入血，也可出现血培养阳性。个人观点仅供参考。当然，手术部位感染相关因素众多，排环节，抓主要因素是方法。必要时跟台观察。
个人观点仅供参考。

yuhuandi

学习了，谢谢老师的分享！

焚膏继晷

我认为出现1例医院感染而去调查感染原因，不大现实，也没什么用处。
1、就感染的原因，分内源性和外源性，感染可以控制在一个低水平，而不能杜绝。
2、只有1例，调查起来，难度非常大非常大！
......

建议以这一例为契机，抓一抓该科室的日常清洁消毒、手卫生、医疗器械、手术室管理........

zhengmf

路过学习了，我也不知道该怎么指导

filo1227

若亭若亭 发表于 2016-7-27 09:24
针对切口感染，首先观察医生的换药是否遵循无菌操作，还有手卫生是否到位，如果这种病例较多就还要从科室环 ...

学习了，

萍水相逢48

学习了，老师建议“以这一例为契机，抓一抓该科室的日常清洁消毒、手卫生、医疗器械、手术室管理........”的检查方法很实用。确实调查感染原因受医院条件限制难度大困难挺多。