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发表于 2016-8-3 13:05:01
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CVC 是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管,尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测,不应用于高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)。
静疗规范:留置 2 ~ 4 周左右。应监测静脉导管穿刺部位,并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估,尽早拔除。
循证依据:「中心静脉导管相关血流感染预防策略(2014 年版)」:不推荐定期更换中心静脉或动脉导管(证据等级:I):不推荐常规更换导管。
笔者经验:根据治疗需要,治疗结束尽早拔除;如治疗需要,每班评估,无并发症可适当延长。
案例分享:患者 CVC 留置时间近 108 天,护理时间 2016-02-29 曾推出「提一个问题:CVC 留置超过 4 周有依据吗?」。而该患者实际使用至 2016-04-17 自动出院,共 158 天。另患者第一次右侧颈内静脉留置时间从 2016-01-13 至 2016-05-31 共 139 天,因出现滴速减慢,予拔除。B 超检查未发现静脉血栓。于 2016-06-02 重新留置,至 2016-07-18 已使用 47 天,目前继续使用中。
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