这个属于院感？属于血管相关性感染么？谢谢

dearhang · 发表于 2017-8-8 09:41:00

请求下各位同仁，我们医院胸外科有个病人，肺癌长期化疗，PICC置管8月余，此次入院48h即出现高热（入院前20天为在家休息），当时请呼吸科会诊，考虑癌性淋巴管炎？阻塞性肺炎？血管相关性感染？，血培养跟导管末端培养阴性，持续发热6天后拔除PICC，体温降至正常。医生考虑疑似血管相关性感染。请问这种病例如何判断，谢谢。。

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星火 · 发表于 2017-8-8 09:41:01

相关性高，有哪些证据？

中原一点红 · 发表于 2017-8-8 09:41:02

本帖最后由中原一点红于 2017-8-8 10:07 编辑

注意事项：①导管尖端培养不能用来决定患者是否存在CLABSI，阳性结果不排除为定植菌或采集血标本时污染。②化脓性静脉炎导管尖端细菌半定量培养阳性，但血液培养阴性或者未做血培养，即报告为心血管系统感染----动静脉感染，而不是血流感染，也不是皮肤软组织感染。②血培养阳性且导管穿刺部位存在局部感染的临床症状或体征，但没有发现其他部位感染，可以报告CLABSI。（1）拔除导管，从独立外静脉采两套血，同时在无菌状态下取出导管，剪下导管尖端5cm或近心端，送微生物室培养。拔管后做培养了吗？

导管尖端外周静脉1外周静脉2结果判断+++/-CRBSI-++/-培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI+--导管定植菌或污染菌---非CRBSI

灯火斓珊 · 发表于 2017-8-8 09:41:03

试着回答：
   《2016年度医院感染质量管理控制指标及提取说明》“指标11 中央血管导管相关血流感染（CLABSI）发病率”对“中央血管导管相关血流感染（CLABSI）”及“导管相关血流感染（CRBSI）”的定义和区别进行了说明。
   导管相关血流感染（CRBSI）”强调导管与血流感染的相关性，在作出中央血管导管相关血流感染（CLABSI）的临床诊断之前需要排除导管以外感染源所致的血流感染，如切口感染、泌尿道感染，并且要求具体的实验室检测结果，数据更为准确，但可操作性不强。
   中央血管导管相关血流感染（CLABSI） 强调的是存在血管导管时的原发性血流感染。因此，当很难排除导管以外的感染源时，则采用这个定义可操作性会更好。由于没有实验室的确切证据，主要依靠监测人员主观判断感染与导管的相关性。

heise2006 · 发表于 2017-8-8 09:41:04

中原一点红发表于 2017-8-8 10:04
注意事项：①导管尖端培养不能用来决定患者是否存在CLABSI，阳性结果不排除为定植菌或采集血标本时污染。 ...

7.23日拔管，导管末端培养阴性。按灯火阑珊老师所讲，只能诊断CLABSI。CRBSI不可以是吧

heise2006 · 发表于 2017-8-8 09:41:05

中原一点红发表于 2017-8-8 10:04
注意事项：①导管尖端培养不能用来决定患者是否存在CLABSI，阳性结果不排除为定植菌或采集血标本时污染。 ...

请问老师，你们医院目前诊断CRBSI，医生开出2套血培养情况如何，因为价格原因，医生大多开一套，除非高度怀疑才同时开2套。谢谢

中原一点红 · 发表于 2017-8-8 09:41:06

heise2006 发表于 2017-8-8 10:36
请问老师，你们医院目前诊断CRBSI，医生开出2套血培养情况如何，因为价格原因，医生大多开一套，除非高度 ...

是的，老师说的原因，我们医院也是这样的。

心怀感恩 · 发表于 2017-8-8 09:41:07

heise2006 发表于 2017-8-8 10:36
请问老师，你们医院目前诊断CRBSI，医生开出2套血培养情况如何，因为价格原因，医生大多开一套，除非高度 ...

是的，收费问题，物价局规定一天只能收一套的钱