请老师帮忙诊断是院内血流感染吗

dearhang · 发表于 2017-8-17 16:32:00

简要病史：一病人糖尿病足坏疽入院，分泌物培养奇异变形杆菌，入院近2个月后发生血流感染，培养为肺炎克雷伯杆菌，大夫觉得血流感染的细菌是来自病足细菌入血，不是院内感染，请教各位老师，怎么判断？

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txyy_ygk · 发表于 2017-8-17 16:32:01

1、如果入院后病情有好转的，现在重新出现感染的症状与体征，那么算医院感染；
2、如果入院后病情一直没有好转的，那么不算医院感染。

guoli2008 · 发表于 2017-8-17 16:32:02

如果能够确定是原来足部感染的微生物入血，就不属于医院感染。血流感染的诊断首先要排除其他部位感染导致的血流感染

往事。。。 · 发表于 2017-8-17 16:32:03

txyy_ygk 发表于 2017-8-17 16:42
1、如果入院后病情有好转的，现在重新出现感染的症状与体征，那么算医院感染；
2、如果入院后病情一直没有 ...

入院时病人没有血流感染的症状和体征，各项炎性指标也不算高，糖尿病足换药，但病人基础条件较差，病情没有好转，后期发生血流感染，只是大夫不愿算作院内感染，是病情发展导致

丨楚丨河丨 · 发表于 2017-8-17 16:32:04

再培养病足分泌物，如没有肺克，则是血流感染。

往事。。。 · 发表于 2017-8-17 16:32:05

guoli2008 发表于 2017-8-17 16:47
如果能够确定是原来足部感染的微生物入血，就不属于医院感染。血流感染的诊断首先要排除其他部位感染导致的 ...

请教老师，怎么能确定是足部感染入血呢？足部分泌物是奇异变形杆菌，血流是肺炎克雷伯菌，是同一类菌就算吗？

往事。。。 · 发表于 2017-8-17 16:32:06

丨丨丨发表于 2017-8-17 16:49
再培养病足分泌物，如没有肺克，则是血流感染。

好的老师，谢谢！我和大夫沟通一下，如果现在病足没有分泌物可取了，还有别的诊断方法吗？

slh7230223 · 发表于 2017-8-17 16:32:07

路过学习了，谢谢老师的分享！

草莓小花朵 · 发表于 2017-8-17 16:32:08

如果入院情况一直很平稳，突然出现的新症状的话，应该是院内的

ynosmile · 发表于 2017-8-17 16:32:09

认为是医院感染，和医师沟通，发生医院感染及时上报，是为了他们的安全。