儿科“输液反应”？

dearhang

今日接到某县医院电话，9月12日，该院儿科5名患儿发生“输液反应”，均有寒战、高热表现。5例均以呼吸道感染为原发病住院，均有抗菌药物使用，药名不详，无中药制剂；均使用了留置针、普通输液器。症状出现后，均做了血培养，3例为铜绿假单胞菌，耐药谱不详；输液药物均在治疗室由护士配置，医务人员手、空气、物表培养均阴性；追踪药库空气培养，也为铜绿假单胞菌。事情发生后，儿科重新从器械库领用输液器、注射器、停用留置针，彻底开窗通风、消毒，未出现新发病例。主要疑惑点：1、血培养，3例为铜绿假单胞菌，有意义吗？2、药库空气培养为铜绿假单胞，与此次事件的关系？请各位老师给予指点，谢谢！据该院院长反应，该院每年夏季，儿科总会有输液反应发生，儿科病人多，通风不良。



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cdh19628

据该院院长说，血培养标本由检验人员采取，无污染。护士操作也遵循了无菌原则，皮肤消毒剂也没问题。但因每年夏季均发生输液反应，儿科医务人员很恐慌，不敢收治病人。请帮助查找原因。谢谢

aiwen681219

1、每年夏季均会出现该类现象，
2、3例血培养铜绿假单胞菌
3、药库培养铜绿假单胞菌
4、医护人员手、治疗是空气、物表阴性
可否考虑：铜绿假单胞菌是罪魁祸首，铜绿假单胞菌喜潮湿环境，夏季潮湿导致药库铜绿生长，对药液造成影响呢？
医护人员在配置从药库领取的药物前、配置后的医护人员手？
个人意见，还需仔细斟酌。

liang228900

应该是与药库空气培养铜绿假单胞 有很大关系吧，药品，输液器，注射器，留置针都是出自药库，不定就哪里污染了哪里

ybc67

药库空气培养为铜绿假单胞导致输液反应应该可能性不大，能导致输液反应的血流感染应该污染的细菌量比较大。出现输液反应后液体、输液器应该有取样吧。再有药库出问题，应该其他科室也会出现类似感染。

a631642192

仅追踪了药库的空气培养，有没有采集物表，亦或者送药车，送药筐，感觉铜绿是罪魁祸首，但是你这样追踪的来源仍然不明啊！

小猴子波波

爱文 发表于 2016-9-18 11:21
1、每年夏季均会出现该类现象，
2、3例血培养铜绿假单胞菌
3、药库培养铜绿假单胞菌

赞同，重点关注药库储存的环境温度、湿度等

小敏鱼飞

患儿用药前有做细菌培养吗？我意思是说，是否有考虑铜绿为致病菌，而不是输液引入的。如果是药库的环境带入细菌，那么请注意护士的配药操作过程，有污染的细节吗？再一个，如果是药库的问题，那么成人输液也存在隐患，成人输液室发生这样的反应吗？？
最后再说一个，发生输液反应（一般都是一过性的），能够血培养出细菌，这需要采样时间（及时），培养的细菌数量够多，这样才能培养出来吧。可信度也要推敲一下。