怎样理解医院感染诊断标准

dearhang · 发表于 2016-10-11 11:57:00

我院骨科一开放性骨折患者，经清创与开放复位内固定术后（胫骨，），切口中断一直有渗出，不愈合，医生不认为是感染，他们说诊断标准里的创伤或非生物因子刺激产生的炎症表现，不属于医院感染，我认为应该是创伤后机体的应激反应，比如白细胞升高，这个可以不属于，但是手术后10来天了，应该已经过了应激这个时间，老师们，怎样理解这个标准呢

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焚膏继晷 · 发表于 2016-10-11 11:57:01

我同意您的观点，外科手术热就是创伤或非生物因子刺激产生的炎症表现中的一个较为典型的表现了。

由于外科手术破坏，组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5～1℃，一般不超过38.5℃。

侯桂英 · 发表于 2016-10-11 11:57:02

术后10几天了，应该就是医院感染，为啥不能确定呢！术后吸收热持续时间短，也不会超过38.5度！

83201202Q · 发表于 2016-10-11 11:57:03

感觉只有在论坛里才能够得到呼应，为什么临床医生们就不承认感染呢

梅儿青青 · 发表于 2016-10-11 11:57:04

还应该描述详细点，切口有无红肿，脓液还是液化，如果只是单纯缝合针眼处的轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染，光凭你的描述不好判断是否院感

83201202Q · 发表于 2016-10-11 11:57:05

医生在病历里写的是切口感染，但患者血像不高，体温正常，渗液是清亮的，他们主任认为就是考虑感染，也是创伤引起的，因为该患者是开放性伤口，我觉得，他把这个诊断标准的概念曲解了

wwseyygkms9112 · 发表于 2016-10-11 11:57:06

切口渗液是清亮的，血像不高，体温正常，不是感染吧

院感小哥 · 发表于 2016-10-11 11:57:07

83201202Q 发表于 2016-10-11 15:39
医生在病历里写的是切口感染，但患者血像不高，体温正常，渗液是清亮的，他们主任认为就是考虑感染，也是创 ...

老师说得有点乱，前面不是说不承认感染吗，怎么又诊断切口感染了？
建议除了血常规，可以再查一下CRP和PCT，最好再有个分泌物培养。

83201202Q · 发表于 2016-10-11 11:57:08

是这样的，管床医生写的伤口感染，但是主任认为是创伤引起的感染，不是医院感染，主任的观点正确吗

海面宝宝程 · 发表于 2016-10-11 11:57:09

个人认为诊断是否院内感染，还要看当时这个伤口开放损伤的严重程度，骨科的外伤有的伤口车祸挤压伤口很脏，在手术清创时达不到 I 类切口的愈合标准，就如同一个阑尾穿孔的腹膜炎患者，手术切口长不好，能说是医院或医生的原因吗？这只代表个人的观点，结合实际说话。