坏死性小肠结肠炎的院感诊断标准？

dearhang · 发表于 2016-10-19 08:53:00

各位老师：目前我们使用的院感诊断标准中没有坏死性小肠结肠炎的标准，由于这个疾病的诊断与早产、静脉营养、感染等多方面的因素有关，故诊断院感比较复杂，想问老师们有没有新生儿坏死性小肠结肠炎的院感诊断标准？在此先谢过了

上一篇:医院感染的诊断问题下一篇:该病例是否为医院感染病例？

依依 · 发表于 2016-10-19 08:53:01

坏死性小肠结肠炎也有医院感染得的？

小猴子波波 · 发表于 2016-10-19 08:53:02

首先需排除是否为感染造成，若为感染，属于胃肠道感染范畴。

hbfyygb · 发表于 2016-10-19 08:53:03

依依发表于 2016-10-19 10:16
坏死性小肠结肠炎也有医院感染得的？

是的，早产儿入院1月后发生坏死性小肠结肠炎（NEC）肠穿孔,胃液培养及血培养均检出大肠埃希菌，短期内发生了2例，虽然另一个未检出致病菌，但临床和我们已经很紧张了。

hbfyygb · 发表于 2016-10-19 08:53:04

小猴子波波发表于 2016-10-19 10:21
首先需排除是否为感染造成，若为感染，属于胃肠道感染范畴。

NEC好发于早产儿，住院时间长，全静脉营养、免疫力差、长期使用抗菌药物、感染等互相影响，发生作用，所以很难排除感染因素，又很难认定就是由感染造成，增加了本病的诊断难度。

hbfyygb · 发表于 2016-10-19 08:53:05

坏死性小肠结肠炎（NEC）
婴儿的坏死性小肠结肠炎必须满足下述标准：婴儿在无其他明显的原因下，出现以下2项以上的症状或体征：呕吐、腹胀、喂食前胃有残留物，且持续的镜下血便或肉眼血便，并且腹部影像学检查发现以下异常现象之一。
（1）腹腔积气；
（2）肠道充气；
（3）小肠形成固定且强硬的肠型。
这是美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准(2009年版)
的诊断标准，个人觉得操作性也不是很强，老师们觉得呢？

小猴子波波 · 发表于 2016-10-19 08:53:06

hbfyygb 发表于 2016-10-19 11:05
坏死性小肠结肠炎（NEC）
婴儿的坏死性小肠结肠炎必须满足下述标准：婴儿在无其他明显的原因下，出现以下2 ...

是的，诊断应该不难，但是原因就很复杂，只能逐个排除，先找消毒隔离的方面，手卫生，等，再找抗菌药造成菌群失调等。

翔宇 · 发表于 2016-10-19 08:53:07

[h1]新生儿急性坏死性肠炎属于医院感染吗？[/h1]

住院新生儿发生急性坏死性肠炎是—种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症反应，为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿或患病的新生儿中发生，以腹胀，便血为主要症状，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死，最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点，本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。
该病虽说是炎症反应而且原因有很多种，但是常规的抗感染治疗必不可少，并且肠道细菌感染在其发病过程中起着重要作用。如果从这个角度考虑是不是所有的急性坏死性肠炎都可以考虑做医院感染？

hbfyygb · 发表于 2016-10-19 08:53:08

翔宇发表于 2016-10-20 08:26
住院新生儿发生急性坏死性肠炎是—种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症反应，为一种获得性疾病， ...

是的，如果是这样，那就得跟临床医生们唇枪舌剑了！这也正是我困惑的原因，是还是不是，持续纠结中

hbfyygb · 发表于 2016-10-19 08:53:09

因为就有临床医生问我们，难道NEC都是院感吗？证据？儿科学教科书上都没这么说，你们院感颠覆了我们的观点！