吴安华老师又一病例，欢迎讨论，谢谢

dearhang

男，58岁，急性蛛网膜下腔出血，发热，38-39℃，偶有寒战，无咳嗽咳痰，大便正常，留置导尿管。体查；浅昏迷，口腔无白膜，颈软，心肺无异常，腹部平软无压痛，肝脾未扪及。检查血WBC20×109，N90.0%,尿常规：正常，血培养：大肠埃希菌，尿培养：大肠埃希菌，计数大于106，尿培养与血培养大肠埃希菌药敏结果相同。





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[h2]点评[/h2]




狼头


楼主的意思应该是判断感染部位和感染例次，欢迎大家讨论 

发表于 2016-10-18 19:22

澄凤

病史不详，讨论什么？医院感染真的诊断？原因？

JGF

本帖最后由 JGF 于 2016-10-17 15:43 编辑

澄凤 发表于 2016-10-17 15:35
病史不详，讨论什么？医院感染真的诊断？原因？

从病史可以知道，急性蛛网膜下腔出血，一般几小时内入院，病前一般健康无感染。版主问的问题不明白。

澄凤

JGF 发表于 2016-10-17 15:41
从病史可以知道，急性蛛网膜下腔出血，一般几小时内入院，病前一般健康无感染。版主问的问题不明白。

希望写上时间，看病史的人怎么会知道，你后面的检查是哪一天的？还有你要讨论什么？

静雨轩

你是不是想讨论感染例次算几次？？
  根据上述描述我会认为两例次。
1、无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
2、败血症：发热＞38℃，伴有寒战，同时无明显感染灶。血液培养分离出病原微生物。
  不知正不正确

JGF

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-10-17 16:13
你是不是想讨论感染例次算几次？？
  根据上述描述我会认为两例次。
1、无症状性菌尿症：患者虽然无症状 ...

算两例次，但败血症是通过什么途径感染的，有点搞不明白

JGF

本帖最后由 JGF 于 2016-10-17 16:35 编辑

澄凤 发表于 2016-10-17 16:02
希望写上时间，看病史的人怎么会知道，你后面的检查是哪一天的？还有你要讨论什么？

是吴安华教授课件的案例，我原封不动提过来,请大家讨论发生两例次的医院感染的原因

静雨轩

JGF 发表于 2016-10-17 16:26
算两例次，但败血症是通过什么途径感染的，有点搞不明白

如果没有其他可怀疑途径，导尿管将是最大的可疑对象

JGF

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-10-17 16:34
如果没有其他可怀疑途径，导尿管将是最大的可疑对象

泌尿道感染的原因是导尿管引起的，败血症也是细菌从泌尿道创面进入血流引起的？

舒窈

血培养和尿培养的时间呢？谁先谁后？有没有写明？