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属于术后器官(腔隙)感染吗?

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发表于 2016-12-5 14:08:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


2周前患者于我院“输尿管结石”诊断明确后,于硬膜外麻醉行左输尿管钬激光碎石取石术,术后留置输尿管支架管。5天前患者无明显诱因出现肉眼血尿,不伴尿频尿急尿痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,遂至我院就诊,门诊查尿常规:白细胞:78.90/μl,予口服抗炎药物未见明显好转。患者至我院复诊,查尿常规示白细胞:166.7/μl。遂拟“尿路感染”收入院。这个病人属于手术相关的器官(腔隙)感染吗?



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发表于 2016-12-5 14:08:01 | 显示全部楼层


临床上不太支持医院感染,还需结合病原体信息。






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发表于 2016-12-5 14:08:02 | 显示全部楼层


如确定为尿路感染,且与上次手术有关,或者说没有其他原因可以解释的话,算作医院感染,但是不算器官/腔隙感染。






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发表于 2016-12-5 14:08:03 | 显示全部楼层


泌尿系统
临床诊断:
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。病原学诊断:临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌。4.无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。手术部位三、器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。临床诊断:符合上述规定,并具有下述三条之一即可诊断。1.引流或穿刺有脓液。2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断:临床诊断基础上,细菌培养阳性。从老师提供的病例资料不好判断,还需进一步检查~






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发表于 2016-12-5 14:08:04 | 显示全部楼层


是泌尿道感染,如确定与手术有关,算医院感染






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发表于 2016-12-5 14:08:05 | 显示全部楼层


器官腔隙感染有点牵强,这种手术后应激性出现血尿以及尿白细胞增高应该属于正常(目前资料也无法判定为泌尿系感染),患者原来尿常规不知道,后期高倍视野也不知道,实在难以判断






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发表于 2016-12-5 14:08:06 | 显示全部楼层

doublly 发表于 2016-12-5 14:22
临床上不太支持医院感染,还需结合病原体信息。
刚入院的病人,我会持续跟踪一下看看情况~谢谢老师






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发表于 2016-12-5 14:08:07 | 显示全部楼层

鱼儿飞 发表于 2016-12-5 14:24
如确定为尿路感染,且与上次手术有关,或者说没有其他原因可以解释的话,算作医院感染,但是不算器官/腔隙 ...
软件抓取的术后30天再入院病人,突然有点走进器官/腔隙感染的胡同,所以过来问问~谢谢老师






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发表于 2016-12-5 14:08:08 | 显示全部楼层

院感小哥 发表于 2016-12-5 14:48
泌尿系统
临床诊断:
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热, ...
我就是特地看了定义,突然自己有点走进死胡同,哈哈~其实自己也觉得牵强了~会再继续跟进临床的~谢谢老师






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发表于 2016-12-5 14:08:09 | 显示全部楼层

谢进辉 发表于 2016-12-5 14:51
是泌尿道感染,如确定与手术有关,算医院感染
如果与手术有关,那就算是院内的泌尿道感染咯?老师是这个意思吧?






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