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常规降钙素原筛查可减少脓毒症患者住院时间及费用翻译：潘红平 审核：刘金淑、陈志锦（SIFIC热点团队）
脓毒症治疗费用是美国医院中最大的一笔支出，每年超过200亿美元。脓毒症不仅造成巨大的经济负担，还增加了人力成本。脓毒症是一种危险疾病，且经常致死，美国每年有超过一百万人感染，并且感染病例持续增加。美国《胸科杂志》（1月刊）发表的最新研究，探讨了降钙素原检测是否更有助于脓毒症的治疗。研究人员发现，在入住ICU第一天使用降钙素原筛查，能明显缩短住院时间，从整体上降低治疗费用。
目前，还没有一个用来确定患者是否患有脓毒症的“黄金标准”，因此该病对于医师来说是一项诊断挑战。不正确的脓毒症诊断，及使用不必要的抗菌药物，必然导致患者不良后果，包括延长住院时间，增加艰难梭菌感染风险，以及高于必要的医疗费用。为了寻找诊断脓毒症的新方法，降钙素原筛查作为一种可行的筛查工具，最近势头凸显。降钙素原是降钙素的前体。
芝加哥拉什大学医学中心、拉什医学院医学中心重症监护医学部主任，医学教授，首席研究员鲍克博士指出：“尽管在2012年的《拯救脓毒症指南》中指出降钙素原作为脓毒症诊断的标准之一，但降钙素原的检测并没有被统一采用，部分是因为出于成本考虑。此项研究显示，在入住ICU第一天使用降钙素原检测，能显著减少住院时间及ICU住留时间。当成年危重患者入住ICU第一天使用降钙素原检测，其住院总费用、ICU费用以及药品费用也存在显著差异。
对来源于最初医疗数据库中的15,041,827例患者进行了回顾性研究，其中730,088例患者在出院或入院时有潜在性脓毒症、全身炎症反应综合征、脓毒症或休克相关诊断。所有纳入研究的患者年龄均在18岁或以上，并且入住过ICU，按照第一天入住ICU是否接受降钙素原筛查将他们分为两组。研究者发现第一天就进行降钙素原指导治疗的患者会产生许多良好结局，包括显著缩短住院时间以及ICU住留时间，并显著降低住院总费用、食宿费用、药品费用以及抗菌药物费用。研究者们还发现，进行降钙素原检测的患者中，尽管在检验费用中会略有增加，但抗菌药物使用率会有所降低，并且他们被转移到急重症科、专科、中长期治疗科室的几率要小得多。
事实上，研究显示，患者入住ICU第一天接受降钙素原检测与未进行检测的患者相比，缩短平均住院日1.2倍，平均节省了2,759美元的住院费用。
鲍克博士指出：“这项研究很重要，它验证了依据FDA发布的指南，而进行降钙素原检测对于危重患者的影响结果是有利的。此项研究对象数量庞大，且极其多样化，所以通过近三年半的时间对众多学术和非学术医疗机构对降钙素的应用进行了评估，证实了患者入住ICU时进行降钙素原检测与其住院费用节省之间相关的真实性。”
通过最新的分析显示，入住ICU第一天进行降钙素原筛查看来已经成为一项大有前景的诊断工具，可用于缩短住院时间，同时使脓毒症的治疗更具成本效益。由于一经诊断立即实施适当的治疗，脓毒症患者的早期识别有助于预防不良后果。
来源：爱思唯尔健康科学
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发表于 2017-1-24 15:48:00
发表于 2017-1-24 15:48:01
