此病例是否院内感染病例？

dearhang · 发表于 2017-5-26 11:02:00

本帖最后由 CO如若初见CO 于 2017-5-26 11:34 编辑

一、患者男，66岁，4月10日入院，诊断食管癌术后，有中心静脉置管。5月18日放疗，5月19日上午10点，体温38.3，当时输入液体为生理盐水+泮托拉唑，医师考虑输液反应，用药：地塞米松+苯海拉明，静脉输液药物停止。5月20日早血常规1.26*109/L,（详见图1）同时送检血培养，23日结果显示鲍曼不动杆菌，（图2）药敏全敏感，无耐药。23日血常规，白细胞血常规1.26*109/L（图3），患者有应用升白细胞药物。5月20、21、22、23未发热。24日下午2点，体温39.5℃，再次应用地塞米松+苯海拉明+头孢他啶，未化验血常规，未培养。期间患者精神状态全身情况良好，中心静脉置管处无红肿热痛，25日拔除导管，导管未见分泌物等异常，未送检。25、26日停输液，未见发热。二、血管相关性感染诊断标准：　　【临床诊断】符合下述三条之一即可诊断。　　1．静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。　　2．沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红班并除外理化因素所致。　　3．经血管介入操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。　　【病原学诊断】导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。三、本病例符合仅符合病原学诊断，血液培养出鲍曼不动杆菌，是否院内感染？医院感染诊断标准中有“医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断”是什么意思？符合临床诊断或病原学诊断之一即可报告院感？还是必须临床诊断和病原学诊断同时符合才算院感？以上，请问本病例是否院内感染？是否导管相关血流感染？

上一篇:感染病例诊断下一篇:这属于医院感染吗？

登录/注册后可看大图

Rainy2088 · 发表于 2017-5-26 11:02:01

血培养送了几管？一管报阳还是几管报阳？

CO如若初见CO · 发表于 2017-5-26 11:02:02

Rainy2088 发表于 2017-5-26 11:12
血培养送了几管？一管报阳还是几管报阳？

谢谢回复，送两管，一管需氧，一管厌氧，需氧报阳

王小虾 · 发表于 2017-5-26 11:02:03

我个人认为，没有相应的临床症状体征，光靠病原学培养，不好确定是血管相关性感染，应看一下采样样本是否符合要求，是否存在污染情况。期待专家老师的解答。

CO如若初见CO · 发表于 2017-5-26 11:02:04

王小虾发表于 2017-5-26 11:37
我个人认为，没有相应的临床症状体征，光靠病原学培养，不好确定是血管相关性感染，应看一下采样样本是否符 ...

是否真的是输液反应？一输液就发热，停药就好了

院感小哥 · 发表于 2017-5-26 11:02:05

患者除了发热外，没有明显的感染症状，血培养阳性不排除污染的可能，置管处无红肿热痛，去除导管无分泌物，停药后，也不发热了，感觉更像是药物引起的发热，不能确定是否存在感染~

秋荷寄语 · 发表于 2017-5-26 11:02:06

王小虾发表于 2017-5-26 11:37
我个人认为，没有相应的临床症状体征，光靠病原学培养，不好确定是血管相关性感染，应看一下采样样本是否符 ...

赞同楼上老师的观点，院感诊断不能只靠病原学培养，主要还是靠临床症状

秋荷寄语 · 发表于 2017-5-26 11:02:07

院内感染不能看病原学检查，主要还是看临床症状

王小虾 · 发表于 2017-5-26 11:02:08

CO如若初见CO 发表于 2017-5-26 11:44
是否真的是输液反应？一输液就发热，停药就好了

6楼院感小哥老师说的对

guoli2008 · 发表于 2017-5-26 11:02:09

我认为不能明确医院感染的诊断。