医院感染诊断标准求助

dearhang · 发表于 2016-10-10 15:38:00

各位老师好，一直没有弄明白这个问题：慢性支气管炎患者在医院急性发作到底属不属于医院感染？《医院感染诊断标准》中，“二、下列情况不属于医院感染：4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作”这样的话，应该不属于医院感染；但在第2页，呼吸系统的下呼吸道感染诊断标准中，“2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并用病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变”这样的话，又属于医院感染，各位老师们，您的高见呢？

支气管炎, 支气管扩张, 呼吸道感染, 肺气肿, 病原学

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院感小哥 · 发表于 2016-10-10 15:38:01

首先慢性气道疾患≠慢性感染，“患者原有的慢性感染在医院内急性发作”说明患者入院前已有感染存在，所以不算院感；而“慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染”，既然是继发的说明原来没有，入院后才出现感染的，所以算院感了。另外就“慢性支气管炎”而已，感觉不好判断，要参考影像学检查有没新发灶，还有就是参考感染科或者呼吸科临床医生的意见。个人理解，不一定对，仅供参考，请老师们批评指正~

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张贵华 · 发表于 2016-10-10 15:38:02

因为他是在入院前已发生的感染，而不是在医院感染的，应该不属于医院感染

狼头 · 发表于 2016-10-10 15:38:03

补充2楼，慢性支气管炎不是感染，只是支气管的慢性炎症，而炎症不等于感染，只有合并感染的时候才诊断院内感染

白立平 · 发表于 2016-10-10 15:38:04

狼头发表于 2016-12-28 09:58
补充2楼，慢性支气管炎不是感染，只是支气管的慢性炎症，而炎症不等于感染，只有合并感染的时候才诊断院内 ...

谢谢您，长知识啦

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狼头

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发表于 2016-12-29 20:12

清风qing · 发表于 2016-10-10 15:38:05

路过，学习了，感谢老师分享。

daixiaopeng999 · 发表于 2016-10-10 15:38:06

这两个完全不矛盾。前者说的是“慢性感染”，原有的的感染，后者说的是“继发感染+病原学和或X线胸片的改变”，是新的感染。

sdxt0809 · 发表于 2016-10-10 15:38:07

如果有病原学或影像学改变应该属于医院感染

nongqiuqiu · 发表于 2016-10-10 15:38:08

我碰到一个病例，稳定期入院的，后来胸片提示病灶增多，诊断肺炎，但是病人没有症状，无咳嗽、无发热，血象不高等症状，临床暂不予处理。这种算医院感染吗

选择 · 发表于 2016-10-10 15:38:09

nongqiuqiu 发表于 2017-6-8 15:40
我碰到一个病例，稳定期入院的，后来胸片提示病灶增多，诊断肺炎，但是病人没有症状，无咳嗽、无发热，血象 ...

期待答案，谢谢