求助：这样的病例算不算手术部感染？

dearhang

个病人在年龄2个月，心脏手术后，延迟关胸（从切皮到关胸3天），手术后在监护室4天，回到病房后每2天换药1次，前2次换药正常，4天刀口下段裂开，后发现浓汁、对分泌物进行细菌培养，如果培养阴性算不算手术部感染？如果培养阳性是手术部感染，感染算监护室感染？还是病房感染？





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星火
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星火

该算SSI，4天刀口下段裂开，后发现浓汁：是手术过程引起？或者监护室引流管等？
查找SSI的感染因素，以及时控制感染。。。

太阳风123

[h1]回复 #2 zhangfh 的帖子[/h1]


我院监护室不是层流监护室，该病人在监护室期间前3天未关胸，就帖了1个刀口敷料，延迟关胸后刀口在病房裂开，里面根本没长上，我觉得在监护室感染的可能性比较大，而且和延迟关胸有关系，好像跟病房关系不大。这种想法不知对不对？

星火

[h1]回复 #3 太阳风123 的帖子[/h1]


该病人在监护室期间前3天未关胸，就帖了1个刀口敷料，延迟关胸后刀口在病房裂开，里面根本没长上，

是什么因素未关胸？监护室近期环境和医护人员手卫生等监测情况怎样？

太阳风123

[h1]回复 #4 zhangfh 的帖子[/h1]


该患延迟关胸的原因是术后渗血，流出道狭窄，心脏手术后一段时间内心肌水肿，关胸影响血压，经过一段时间回复和治疗后，水肿消失，就可以正常关胸了，血压也不再受影响。
监护室的环境监测结果正常，除了我们自己每月的监测之外（您说的项目都做了），刚接受完市和省疾控中心的检测，市查没事，省里没出结果。

星火

[h1]回复 #5 太阳风123 的帖子[/h1]


明确感染部位？确定感染菌？有效控制医院感染？

小点点

算手术切口感染，培养阴性，因其手术前后用了抗生素，其次采样时取样时是否规范也许考虑。

太阳风123

谢谢星火老师和小点点，我按手术部感染处理。不知道能不能培养出病原菌，我院细菌室检测阳性率非常低。总之，积极有效的控制感染。

精灵猴

虽然心脏手术属于清洁手术切口（一类切口），但因为是延迟关胸，就不能算在一类切口里了。手术部位感染是肯定的，胸膜腔、心包有问题吗？如果有的话就是深部手术切口感染了。医院感染诊断分临床诊断和病原学诊断，虽然病原学检查是阴性，但是只要临床诊断标准达标，也可以确定为医院感染，应该上报。






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精灵猴

更正昨天的回复，如果胸膜腔或者心包有问题的话，应该算作器官腔隙感染。