急性发热5天，跟随患者病情的变化，看看我们能做什么？

dearhang · 发表于 2015-11-6 19:32:00

本帖最后由紫陌红尘于 2015-11-12 18:24 编辑

患者，男，59岁，发热1天门诊就诊。诉头疼、畏寒，似有咽部不适感。无咳嗽、咳痰、无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无尿频、尿急。无糖尿病、高血压、心脏病等病史。PE：颈软，T39℃，咽充血，扁桃体不肿，HR 112bpm，律齐，两肺呼吸音清，未及干湿啰音。腹软，无压痛和反跳痛，肝脾未触及。如果您是门诊医生，应该怎么办？
3天后公布患者的病情变化。大家积极发言哦

做什么

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娜姆 · 发表于 2015-11-6 19:32:01

会考虑上感，先进行血常规、降钙素原等感染相关检查。进行B超检查脾脏。
给予物理降温。

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txyy_ygk · 发表于 2015-11-6 19:32:02

第一反应考虑上呼吸道感染，先检查血常规、CRP、PCT。

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JGF · 发表于 2015-11-6 19:32:03

考虑咽部感染，查血常规后再考虑检查CRP、PCT。

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紫陌红尘 · 发表于 2015-11-6 19:32:04

本帖最后由紫陌红尘于 2015-11-9 22:19 编辑

门诊当天上午有结果的检查。根据相关结果，考虑什么？要开始治疗吗？

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JGF · 发表于 2015-11-6 19:32:05

本帖最后由 JGF 于 2015-11-12 14:38 编辑

先对症治疗，给予物理降温，并嘱多喝水，因白细胞数和白总分有点高，c反应蛋白也高，可以给与抗生素口服。一周后服查空腹血糖及肝功。

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紫陌红尘 · 发表于 2015-11-6 19:32:06

考虑上呼吸道感染肝功能不全。并予进一步查找感染部位（胸片、B超、血培养）。因患者青霉素皮试阳性，予左氧氟沙星针0.5 IVGTT QD抗感染，后辅助检查结果：胸片：未见明显异常。腹部B超无异常提示。治疗1天后患者仍T最高39.5℃左右，来院留观。治疗合适吗？接下来怎么办？

郁闷中落寞 · 发表于 2015-11-6 19:32:07

无呼吸系统表现，无泌尿系统表现，腹部B超正常，无脾脏异常。
高热、血细胞总数略高，中性略高，CRP高，转氨酶高，低钠，低氯。

猜一个，支原体？不典型的链球菌感染？

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紫陌红尘 · 发表于 2015-11-6 19:32:08

本帖最后由紫陌红尘于 2015-11-17 19:44 编辑

2天后患者仍有发热，出现多发口腔溃疡、外阴溃疡，双下肢结节性红斑，追问病史，多年来反复多发口腔溃疡、外阴溃疡史，考虑什么？怎么处理？

郁闷中落寞 · 发表于 2015-11-6 19:32:09

免疫系统疾病吧，狼疮？白塞病？

急性发热5天， 跟随患者病情的变化，看看我们能做什么？

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