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本帖最后由 明玥 于 2017-7-6 20:11 编辑
及时明确感染性疾病的病原学诊断是合理使用抗菌药物的前提，这需要我们对微生物的特性、感染性炎症指标的意义、感染影像学表现都有一定的熟悉和了解，特别是对有传染性的感染性疾病更应提高的警惕，及时识别，及时治疗，及时隔离，通过下面这个病例的探讨，让我们增进对一类感染性疾病的熟悉和了解。
一、病例详情
患者女性，29岁，工人，足月产后半年，肥胖，因“发热伴全身肌肉酸痛、乏力6天”收住入院，发热体温38℃以上，剧烈干咳伴气促，并出现腹泻症状，入院查体：体温38.5℃，心率：114次/分，呼吸频率：26次/分，血压：114/72mmHg，神志清，急性病容，呼吸稍促，皮肤未见皮疹及出血点，咽不红，听诊心律齐，右肺呼吸音低，可闻及罗音，腹软，肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。门诊血常规检查：白细胞计数：4.3×109/L，中性粒细胞82.5%，淋巴细胞计数：0.52×109/L↓，淋巴细胞分类：18.6%↓，超敏C反应蛋白：1.9mg/L，胸片检查提示：两肺纹理稍模糊。入院后的诊治过程：
入院后2天间患者体温始终高达40℃以上，咳嗽剧烈，气急明显，查体两肺湿性罗音，急诊血常规：白细胞计数：2.05×109/L↓，中性粒细胞65.9%，淋巴细胞计数：0.66×109/L↓，血小板计数：62×109/L↓，血细胞形态分析：淋巴细胞分类：8%↓↓，超敏C反应蛋白：68.2mg/L↑，降钙素原：0.41ng/ml↑，血气分析检测：PH 7.41，氧分压（吸氧）：54.9mmHg↓，二氧化碳分压：37.3mmHg，生化：白蛋白：32.98g/L↓，谷丙转氨酶：29U/L，谷草转氨酶：116U/L↑，乳酸脱氢酶：1017U/L↑↑，肌酸激酶：2749U/L↑↑，呼吸道病毒检测：流感病毒A：（-） ，流感病毒B：（-），副流感病毒1、2、3：（-） ，腺病毒：（-），呼吸道合胞病毒：（-），肥达氏反应：（-），血培养：（-），结核抗体：（-）。胸部CT提示双肺广泛渗出性病灶，对比门诊胸片病灶明显进展，入院拟“重症肺炎”给予吸氧、心电监护、先后予以头孢曲松、美罗培南抗感染，并加用奥司他韦抗病毒，甲强龙针抗炎治疗，但患者血氧饱和度仍进行性下降，10升/分吸氧下血氧饱和度：94%。
问题：该病例诊断考虑什么？诊断依据是什么？
本主题由 草莓小花朵 于 2017-10-9 20:58 推荐
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[h2]点评[/h2]
院感小哥
胸片和CT在11楼贴出来了，方便大家查看~
发表于 2017-6-19 23:47
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发表于 2017-6-19 14:18:00
发表于 2017-6-19 14:18:01
