【病例讨论-4】重症CAP“重拳”出击（不同专业点评在49楼、81楼和85楼）

37度女人 · 发表于 2017-8-3 20:45:10

非常好的学习过程，谢谢老师们的分享，受益非浅。

[h2]点评[/h2]

宫小慧

期待老师下次精彩的发言

发表于 2017-9-6 06:14

市五院感科 · 发表于 2017-8-3 20:45:11

学习、长知识了，谢谢

[h2]点评[/h2]

宫小慧

期待老师下次精彩的发言

发表于 2017-9-6 06:14

青藤书屋小读者 · 发表于 2017-8-3 20:45:12

为什么选美罗培南不是很明白

[h2]点评[/h2]

星火

可能发生HAP

发表于 2017-8-31 11:19

大漠驼铃声 · 发表于 2017-8-3 20:45:13

喜欢这样完整的病例分享和讨论，能够让我们从学习中思考，思考中学习，同时能够培养我们的逻辑思维能力和处理疑难病症的方法，希望多多分享！

[h2]点评[/h2]

宫小慧

谢谢鼓励，我们会继续努力的

发表于 2017-9-6 06:15

大漠驼铃声 · 发表于 2017-8-3 20:45:14

昨天下午省卫计委刚刚开了一个AMS系统建立的会议，会议上有一三甲医院分享一例重症CAP患者的诊治，关键的问题是：一，患者来院时在下面县医院做了几天治疗，使用了头孢（几不清楚）＋左氧，来时主诉平素健康，在工地做工，49岁，近一月劳累后略显气短，来院时在县医院住院5天，自述症状有所改善，但来院时有呛咳，影像学检查双肺斑点状阴影，在使用抗生素头孢洛克＋左氧后无效，并加重，肺部在一周内迅速进展为弥漫性全肺改变，后经13种药物更换治疗，住院77天，然没有查清病因，两次请南京和省城专家会诊，意见不一致，病毒和真菌，然住院中期培养出多耐鲍曼，后期培养出铜绿，PCT增高，最终没有确定病因，细菌？病毒？真菌都无依据支持，更有意思的是因花费和其他原因，首先是医生和外请专家认为治疗无效放弃，但当放弃时症状有改善，家属没有放弃，经治医生没有放弃，正当医生充满信心时，家属选择了放弃，但经治医生没有放弃，并且在抗病毒、抗细菌、抗真菌交替和联合（多次专家讨论）使用后，患者奇迹般恢复，拔管，转入普通病房，最后康复出院，但病因未明。感触颇深，行医难，生病更难！

[h2]点评[/h2]

星火

社区肺炎有时是重症肺炎，死亡率很高．救治困难对于基层是可以理解的．

发表于 2017-8-31 09:26

[h2]评分[/h2]

参与人数 1威望 +5
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理由

宫小慧
+ 5
+ 5
面对重症肺炎在我们基层医院有时真有点盲人.

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xixiaofeng · 发表于 2017-8-3 20:45:15

谢谢老师的讲解和分享，学习了！

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