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【SIFIC自编书-案例征集】微生物检验报告单与检验结果解读

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发表于 2012-9-24 18:51:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


11月初,北京将举办《全国抗菌药物合理使用及专业化管理模式研讨会》。 我的报告题目是:
建立机制,营造氛围,让更多的临床医生能读懂微生物检验报告单

我希望通过真实而生动的案例,让临床医生关注、重视微生物检验报告单的阅读。

我想到了SIFIC论坛,请网友帮助我提供生动的案例,帮助我完成这个非常重要的课件。

案例要求:
1. 有一张或多种微生物检验报告单,为了真实性,最好提供照片(隐去单位名称);
2. 配合有一个简要的病史介绍;
3. 最好有检验单解读分析。如果有按分析的后续诊疗过程,以及成功或失败的结局,则更好;
4. 每一种相似的案例,比如痰培养为不动杆菌结果,不宜重复,即前面已经出现者,后面就不必再提供,除非您的案例,较前面的更完善和具有更大的吸引力;
5.案例可以是不同部位感染、不同微生物感染、不同检验报告单(包括细菌和真菌培养、涂片、组织病理,甚至血清学和PCR的检验结果)。希望形式多样,内容丰富多彩;
6. 每一位提供案例者,有重奖(威望、金币和文点)。优秀案例,有望被邀请成为SIFIC书(《案例分析--解读微生物检验报告单(暂名)》)的编者。



医生, 检验报告单, 微生物, 抗菌药
本主题由 梦缘徽州 于 2017-1-22 12:41 移动

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[h2]点评[/h2]




toto


怎样收集?按照格式发送给您邮箱? 

发表于 2012-9-24 20:04






二道桥的羊肉串


积极配合胡教授,开始收集呀! 

发表于 2012-9-24 19:14




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发表于 2012-9-24 18:51:01 | 显示全部楼层


先做回教授的沙发!
关于微生物室的检验报告单,我们有很多话要说。在HIS与LIS 系统联网之前,我们几乎天天跑检验科。成了临床与微生物室沟通的桥梁。收集这方面的资料,应该不难。更何况还有奖励!建议教授给个邮箱,好发送。






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发表于 2012-9-24 18:51:02 | 显示全部楼层


尽力为教授收集资料,请教授公布个邮箱,我们可以发送。






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发表于 2012-9-24 18:51:03 | 显示全部楼层

四叶草 发表于 2012-9-24 20:38
                               
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先做回教授的沙发!关于微生物室的检验报告单,我们有很多话要说。在HIS与LIS 系统联网之前,我们几 ...
目前是跟帖发布阶段,先帮助完成我的幻灯片。同时,这样做,可以有一个相互学习和借鉴过程。还可以避免重复。
根据大家提供的案例,我们从中选择一些优秀的案例,再约请参加自编书的写作。
目前,暂不限定写作格式,给予大家一定的自由度。







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发表于 2012-9-24 18:51:04 | 显示全部楼层

icchina 发表于 2012-9-24 21:27
                               
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目前是跟帖发布阶段,先帮助完成我的幻灯片。同时,这样做,可以有一个相互学习和借鉴过程。还可以避免重 ...
多谢教授的解释,积极准备中。






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发表于 2012-9-24 18:51:05 | 显示全部楼层


呵呵积极参与,支持胡教授!






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发表于 2012-9-24 18:51:06 | 显示全部楼层


这种互动式的学习方法很新颖,锻炼我们思考问题、解决问题的能力,好好准备,争取在SIFIC书中有我的一份子。






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发表于 2012-9-24 18:51:07 | 显示全部楼层


本帖最后由 快乐无限 于 2012-10-2 10:04 编辑

案例一:男性患者  43岁  因头部外伤致昏迷、呕吐4小时入院。  T 36.4oC   P 80次/分  R  22次/分   BP   110/70mmhg , 中度昏迷,左侧瞳孔大于右侧瞳孔,左侧瞳孔光反射消失,颈抵抗阳性。双肺可闻及湿罗音。舌后坠、呼吸道梗阻。血常规:WBC14.10*109/L;中性料细胞84.0%;CT显示:脑干挫伤 多发脑挫裂伤 蛛网腊下腔出血。 急诊开颅去骨瓣减压血肿清除术及气管切开术。术后第二天出现一次低热,体温38.1。术后第六天开始出现间断性发热,体温38.5左右,血常规:WBC17.95*109/L;中性料细胞88.5%; 双肺呼吸音粗,右侧可闻及湿啰音,CT显示:右肺感染,连续两次痰培养为阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌,鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南敏感,而阴沟肠杆菌对β-内酰胺类抗菌药物及复方新诺明耐药。血培养:需氧厌氧培养均无细菌生长。入院第十四天出现腹泻,腹泻物为咖啡色稀水样便,便常规正常,培养无致病菌生长,革兰染色菌群正常分布 。住院23天后转上级医院治疗。
细菌培养及检验报告单:






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icchina


希望能看到几张微生物检验报告单的照片,这样能有身临其境的感觉。 

发表于 2012-9-27 19:44




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发表于 2012-9-24 18:51:08 | 显示全部楼层


留意收集,希望自己能提供好的案例,加油!






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本帖最后由 乔-乔 于 2012-9-27 19:08 编辑

案例:隐球菌脑膜炎
患者病史简介:患者72岁,女,30+年前反复咳嗽、咳痰4~5月,诊断为绿脓杆菌肺炎,经治疗后痊愈。患者于近9个月来反复出现发热,首次出现于2011.4月,因右腿摔伤住某中医院治疗,期间出现发热,体温波动在37~38℃之间,伴有乏力,无明显咳嗽及咳痰,无喘憋,无咯血,无胸痛,无尿频及尿急,无腹痛、腹泻,经检查治疗发热原因不明,体温未得到控制,转而就诊于某大学附属医院,诊断为“间质性肺疾病并感染”,应用激素治疗,甲强龙每日40mg渐减量至强的松口服,体温控制后出院。平时口服强的松20mg qd,10mg qn治疗,体温可控制在正常。于2011.10无诱因再次发热,经门诊注射抗感染药物后体温有所控制。1个月前将激素减量至强的松10mg qd,5mg qn后出现发热,伴有乏力,下肢疼痛,曾入住某科治疗,查风湿系列及类风湿因子均为阴性,给予“美罗培南”及“大扶康”静点治疗,病情好转后于半月前出院。出院后一直口服强的松25mg qd 。4天前(入院时间2012.02.17)再次出现发热,咳嗽、咳痰少量,为白粘痰,体温最高达40℃,伴有恶心及呕吐,意识障碍,呼之不应,急诊来我院,即收入院,给予抗感染及补液等处理。2012.02.07 辅助检查:血常规 WBC 16.70ⅹ109/L,N 86.20%,Hb 102g/l电解质:血钠129mmol/L,钾2.9mmol/L。颅脑CT:双基底节放射冠腔隙性脑梗死,皮层下动脉硬化性脑病,脑萎缩。血气分析:PH 7.552  PO2 123.0mmHg PCO2 24.2mmHg。2012.02.19   发热,体温38.1℃ ,颈略抵抗,粗测左侧上肢远端肌力4级,近端肌力3级,右侧上肢肌力4级,双下肢肌力2级,左巴氏征(+),家属不同意做颅脑MRI。    2012.02.21   左侧肢体肌力减低,以近端肌力减低为主。左巴氏征(+)。考虑患者长期应用糖皮质激素,免疫力低下,目前考虑发热原因为感染性发热,嘱停用甲泼尼龙,琥珀酸钠静推;2012.02.22     患者昨日夜间发热,体温最高38.7℃,有咳嗽咳痰,伴意识障碍。颈部抵抗感。双肺呼吸音粗,可闻及双肺底湿罗音,未及明显哮鸣音。心率88次/分,心音低钝,节律规整。腹软,无压痛。双侧巴氏征(+)。细菌室电话通知患者血培养有真菌生长,疑为隐球菌,患者目前考虑隐球菌脑膜炎,考虑颅内感染,给予氟康唑及降颅压等治疗。  行腰椎穿刺,脑脊液压力明显增高,色黄混浊, CSF墨汁染色:可见宽厚荚膜的真菌孢子,疑为隐球菌。
2012.2.23  患者死亡。       最后诊断:1.隐球菌性脑膜脑炎 2.间质性肺病并感染 3.电解质紊乱 低钠、低钾血症 4.呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 5.低蛋白血症 6.贫血 7.脑梗死
实验室检查:







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不知该案例是否符合胡教授的要求?







[h2]点评[/h2]




icchina


这是一个非常值得学习的案例! 

发表于 2012-9-27 19:52




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