［请教］痰培养结果有一定比例酵母样真菌能定为呼吸道真菌感染吗？

dearhang · 发表于 2007-4-14 06:15:00

痰培养结果有一定比例如50％、70％的酵母样真菌，这种情况能定为呼吸道真菌感染吗？痰培养的结果应如何理解比较合理？请各位大虾请指教！[em06]

[ 本帖最后由 hxwsw 于 2007-5-25 09:23 编辑 ]

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楚楚 · 发表于 2007-4-14 06:15:01

[h1][求助]水中花提出的问题很好[/h1]

水中花提出的问题很好，很有代表性，作为医院感染管理专职人员微生物知识比较缺乏。有关专家，您在哪里？能否尽快给“水中花”一个满意的答复呢？其实我们很多战友也同样在翘首以待呢！先行谢过了！[em01][em01][em01][em01]

绿谷 · 发表于 2007-4-14 06:15:02

[h1]回复水中花[/h1]

Ø免疫功能正常时，常为定植菌，不引起肺炎，很少需抗真菌治疗； Ø免疫功能低下，或发生菌群失调，或粘膜屏障受损时，定植菌可成为致病菌引起肺部感染 •检查有无口腔粘膜念珠菌病 •涂片是否存在假菌丝 •痰液细胞学检查，咳痰标本是否合格 •定量或半定量计数，真菌浓度是否较高 •多次重复培养，是否一直存在 •必要时采集下呼吸道免污染标本 •感染部位活组织检查发现有假菌丝侵入组织感染部位活组织检查发现有假菌丝侵入组织因此一定要结合临床来判断。我有事了，痰培养的结果应如何理解比较合理？等会儿再来回答。哈哈！!

gaoxd5 · 发表于 2007-4-14 06:15:03

痰培养中有很多病原体是属于正常菌群，例如草绿色链球菌，奈瑟菌属，CONS，肠球菌，甚至少量的念珠菌口腔都有定植，故在看培养结果前首先要对痰进行涂片看是否是属于合格的痰标本（即从深部咳出的痰），如果不合格一般认为污染的可能性非常大，而合格的痰标本中的量比较多的细菌有可能是病原体，这个问题是个比较大的题目，不是这么一两句话可以说得清楚的！大家谅解！！^_^[em04]

绿谷 · 发表于 2007-4-14 06:15:04

[h1][分享][/h1]

痰培养的结果应如何理解比较合理？
±
培养结果观察：利用痰液半定量培养结果，可帮助区分所分离的细菌是感染菌还是污染菌。单次痰液半定量培养显示细菌浓度≥107CFU/ml或4＋者，可以认为是感染菌，单次培养菌浓度≤104CFU/ml或1＋者，为污染菌；浓度105～106CFU/ml或2＋～3＋者，应重复培养检查见下表：
痰液半定量培养结果的临床意义
细菌培养（半定量法）相应菌量（CFU/ml）       临床意义
4＋               ≥107±        多为感染菌
3＋                  106±        感染菌可能性大（重复培养2＋～3＋：感染菌）
2＋                   105±    污染菌可能性大（重复培养1＋：感染菌；2＋：难定；3＋感染菌）
1＋               ≤104±        多为污染菌

水中花 · 发表于 2007-4-14 06:15:05

先谢过各位老师了!不过现在我院的细菌室对痰液尚无半定量培养，曾经进行过沟通但得不到认可，看来细菌室的人员需要更新观念，发展业务，这样才能对临床有真正的帮助！

icchina · 发表于 2007-4-14 06:15:06

不知道大家是否看过《临床微生物学教育丛书》，这是一套由大陆和香港（司徒永康教授主审）临床微生物专家共同编写的系列小册子。主要读者对象是微生物检验人员、临床医生和医院感染管理专业人员。内容非常实用，能回答类似上面的问题。目前已经出版的有《下呼吸道感染实验诊断规范》、《细菌性腹泻实验室诊断规范》、《分枝杆菌病实验室诊断规范》、《血培养操作规范》、《病原学检查标本采集、运送和保存规范》、《抗微生物药物敏感性试验规范》等6册。我已经与出版社联系，在4月18～21日“ ”的会议期间，让他们设销售专柜，以方便大家选购。每册8～14元。

木瓜 · 发表于 2007-4-14 06:15:07

对于丽水分享的东东真是受教了！以前看到谈培养的结果上老是有+或++等，就是不知道怎么评价。我还是学感染专业的呢，说来真是惭愧！！

xiangboshu · 发表于 2007-4-14 06:15:08

我认为痰标本有少量的酵母菌是正常的，因为正常人群中也会有少量酵母菌的定植。在我们细菌室也经常看到平板上有念珠菌的生长，我们一般都当正常菌群报的。
至于楼主所说的是否为感染，首先看痰涂片上皮细胞和白细胞的比例，若标本不合格，就不用讨论。同时还要看是否为单一菌，若该标本没有草链和奈瑟菌，仅有酵母菌，且半定量培养为3+-4+，连续多次培养都为一种酵母菌，还是有意义的。另外，还要结合临床看是否有真菌感染的症状，综合考虑才能确定是否为感染。

楚楚 · 发表于 2007-4-14 06:15:09

下呼吸道感染的诊断很复杂，三言两语确实说不清楚。胡教授推荐的这一套书在本次论坛会期间我有幸买了3-6册，其中1-2册（《血培养操作规范》、《细菌性腹泻实验室诊断规范》）没有买到，怀着急切的心情我求助了主编胡教授，胡教授说“由于这二册按照最新研究成果，发现其中有些观点是错误的，因此暂停出版”。写下以上文字，一是解除与我同样没有买到1-2册的部分代表的疑问；二是想告诉大家，尽管我已买了其中几册，包括《下呼吸道感染实验诊断规范》，但我仍然回答不了“如何通过痰培养结果对下呼吸道感染进行病原学诊断”这个问题，说明拥有这一套书很好，但如何正确应用还需要我们静下心来仔细研读；三是想向大家传达这样一个信息，知识更新很快，胡教授这样一批优秀专家就能正视，难道我们不更是应该这样吗？多听听别人在说什么？多看看别人在怎么做？这或许也是胡教授费心建立这个网站的目的之一吧。如果你还是一个过客，那么赶快成为其中的一员吧！孔子曰：三人行必有我师焉。[em45][em44]
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