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经验性抗真菌治疗策略
近年来,侵袭性真菌感染(IFI)的发病率明显上升。如果不能及时治疗,会影响病人预后。造成目前IFI病死率居高不下的主要原因有:①现有真菌培养敏感性低,辅助检查缺乏特异性,造成诊断困难;②现有抗真菌药物毒性大或价格昂贵,为了避免毒性反应或减少花费,往往使用剂量偏低;③继发耐药现象。
因此,在各种抗真菌治疗策略中,许多临床医生开始考虑经验性抗真菌治疗,目的是治疗高度可疑的IFI感染,而不再是预防。对IFI高危病人进行经验性治疗的证据来自1982年发表在《新英格兰医学杂志》中的一项研究。经验性治疗人群包括持续性粒细胞缺乏,经4~7天广谱抗生素治疗发热无明显缓解或轻微缓解后又复发者,还包括器官移植、恶性肿瘤和造血干细胞移植等病人。
经验性抗真菌药物需要满足以下条件:①有很好的体内外抗真菌活性;②与常用的预防真菌感染药物无交叉耐药性;③安全性好,毒性小,允许长期用药;④与同时使用的其他药物无明显相互作用;⑤药代动力学可预测。
卡泊芬净是经验性抗真菌治疗理想药物之一。
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发表于 2008-6-5 16:39:00
发表于 2008-6-5 16:39:01
