热带念珠菌对氟胞嘧啶两性霉素氟康唑伊曲康唑伏立康唑均耐药，属于多重耐药菌吗？

dearhang

本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2011-4-24 14:20 编辑

有哪位老师知道：痰液培养出热带念珠菌，对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药，属于多重耐药菌吗？需要隔离吗？谢谢！



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乔-乔

本帖最后由 sunlight 于 2011-4-24 18:39 编辑

首先，多重耐药菌是指对3种不同类别抗菌药物耐药的细菌。念珠菌属于真菌，所以，不属于多重耐药菌的范畴。

念珠菌是人类口腔的定植菌，正常人20-50%痰中均可分离出念珠菌 ，在非免疫缺陷患者亲侵袭性念珠菌肺部感染仅为0.23-0.45%。只有当直接涂片发现大量酵母样真菌菌丝，结合临床症状及体征才有诊断意义。

执行标准预防即可达到感控要求。

“痰液培养出热带念珠菌，对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药”，怀疑您实验室鉴定是否准确？板条是否有问题？

乔-乔

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乔-乔

常用抗真菌药物的作用机制






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2011-4-24 18:34 上传


常用抗真菌药物对念珠菌的敏感性






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2011-4-24 18:35 上传


—无活性；+/—可能有活性；
+有活性，三线（至少临床有效）

++有活性，二线（作用稍差）；+++有活性，一线（常常有效）






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一亩地

感谢sunlight版主的分享，下载并学习了

hbfyygb

真菌感染已日益受到医生的重视,学习老师的资料并收藏了

星火

回复 1# 1063995736


    赞同阳光版主的分析。
1、个性化结合案例分析，宿主因素很关键，粒缺或移植患者或许有临床意义？但念珠菌肺炎感染率很低。
2、真菌药敏的试验，需要与真菌试验者沟通，药敏试验的结论需要结合临床，也有90/60原则。
3、真菌的感染以内源性感染为多见？对粒缺或移植等患者保护性隔离是必要的，曲霉菌感染（占真菌感染小于5%）对粒缺或移植患者肺部感染有影响，有条件使用层流或负压病房。

小敏鱼飞

回复 9# zhangfh(星火）
我院培养出第1例烟曲霉让我有幸碰上了（之前细菌室只能报告其他念珠菌），病人肺部感染很严重，发展迅速，会诊后用上两性霉素B，但没有注意“有条件使用层流或负压病房”，这个是必须的吗？医院也没有条件啊，需要隔离吗？