痰培养都有真菌生长，是医院感染吗

dearhang · 发表于 2010-4-14 13:19:00

本帖最后由 zhangfh 于 2010-4-14 14:28 编辑

近期神内科和呼吸科有好几例病人，入院时痰培养是肺炎克雷伯菌或者乙型溶血性链球菌感染，住院的时间稍长以后，再次痰培养都有真菌生长，但是病人临床症状也没有特殊改变，不发热，都是高龄病人。

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天鹅 · 发表于 2010-4-14 13:19:01

痰培养一定要排除标本污染，最好连续送三次标本确定。

hxwsw · 发表于 2010-4-14 13:19:02

回复 1# hejian

无需理会，也不必进一步鉴定或药敏

星火 · 发表于 2010-4-14 13:19:03

回复 1# hejian

结合临床，排除污染定植，可以诊断医院感染。

依依 · 发表于 2010-4-14 13:19:04

个人的一点疑问：真菌感染也有定植吗？真菌感染是在优势菌被杀灭的情况下出现的，也可以实现人菌和平共处吗？
个人认为如果能排除污染，可以诊断为医院感染。

xuefzh · 发表于 2010-4-14 13:19:05

个人认为在应用抗菌药物治疗的情况下，导致耐药真菌生长，应该不算医院感染

依依 · 发表于 2010-4-14 13:19:06

回复 6# xuefzh

医院的真菌感染多数情况下是由长期大剂量应用抗生素造成的，这种情况应该属于医院感染的。

xuefzh · 发表于 2010-4-14 13:19:07

回复 7# 依依谢谢！学习了。

依依 · 发表于 2010-4-14 13:19:08

回复 8# xuefzh
不客气，互相学习，我在这里也学到了很多知识。

巴斯德之徒 · 发表于 2010-4-14 13:19:09

念珠菌原本就是口腔、肠道、皮肤和阴道中的正常菌群组成之一，在健康人群中比例一般不高。其比例的增加往往伴随抗生素应用、激素应用（全省或者局部）或者激素紊乱、以及与个人卫生习惯不良等相关。大多数时候仅仅表现为数量的改变，而不会发生感染，只有在特殊情况下（如原籍菌群严重破坏、局部微小创伤、侵入性操作等）感染才会发生。
而医院感染也是一种感染，研究的自然是和感染相关的病例，因而区分是否感染是研究是否为医院感染的前提。
痰培养一直就是个争议不断的话题，分离菌与感染的相关性必须进行详实的论证，不能只要分离到就全部认为有意义。区别对待是需要的。