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NEJM：纹身引起的感染与预混的墨汁有关2012-08-24 13:33 来源：丁香园 作者：耶律完颜张 据一项研究报道，尽管纽约州罗彻斯特市的一家纹身店严格遵守卫生要求进行营业，但是该店仍然成为龟分枝杆菌感染和软组织感染的暴发中心。罗彻斯特市门罗郡（Monroe County）公共卫生部的Byron Kennedy和他的同事们指出，一批厂家直销、密封保存、据称无菌的预混墨汁可能导致了这次的感染暴发。Kennedy及他的同事在《新英格兰医学杂志》在线版上报道了此次感染事件：在2011年末的4个月内，19名患者有纹身的皮肤上都形成了顽固的红斑疹。
未开封的预混墨汁瓶中也检测到14名发病者体内的病原菌，这暗示了这些病原菌可能来自生产链。因此生产商对该产品发布了主动召回通知。研究者补充到，其中18名患者已经采取了适当的抗生素治疗，他们的病情也有所改善。在《发病率和死亡率周报》上刊登的一份独立但有重叠的报道上，研究者报道了另外8例纹身相关的皮肤感染的确诊病例。这些病例由国家监控部门甄选，均为非结合性分支杆菌引起的皮肤感染。其中包括了：
1. 华盛顿州的单独集群中，出现脓肿分支杆菌感染引起的3例确诊病例和24例疑似病例，龟分枝杆菌感染引起的2例确诊病例和2例疑似病例。
2. 爱荷华州出现2例龟分枝杆菌感染引起的确诊病例，而科罗拉多州为1例。
然而，美国疾病预防控制中心（CDC）称他们没有发现上述龟分枝杆菌分离株同纽约州发现的分离株有相似之处并且各个病例中使用的墨汁都是不一样的。
Kennedy他们阐释到，罗彻斯特市此次的感染暴发有两点不寻常之处。首先，龟分枝杆菌作为非结核性分支杆菌中一类能迅速生长的病原菌，它引起皮肤感染的现象是非常“罕见”的。它只有在极少数情况下才会引起纹身相关感染。其次，大多数纹身相关感染的病例都是由纹身过程中的不卫生操作引起的，而不是预混的墨汁。
这些发现暗示随着纹身的日渐流行，它可能会导致人们对非结核性分支杆菌发病率的重视度下降。他们也建议当地的卫生部门增加一项对纹身店的监控任务，即监控他们用的墨汁。在该杂志的另一篇附加的观点文章中，美国食品和药物管理局食品安全暨应用营养中心的Pamela LeBlanc即他的同事补充到，该病例也“提出了疑问，即：纹身店实行的预防工作是否充分。“LeBlanc他们在文章中提到，该中心目前正在尝试确定采用何种措施改善与纹身有关的公共卫生问题。
Kennedy提到他们的调查研究始于一位皮肤科医生的报告。那份报告报道了一个曾在近期做过纹身的患者手臂上出现了顽固的肉芽肿样皮疹。
研究者发现纹身艺术家对卫生问题非常慎重，通常使用无菌的设备，干净的一次性手套，一次性的装墨汁的容器，并且都会对纹身部位做适当的后处理。而且纹身店的工作人员从不稀释或者混合墨汁，设备中的水也不会污染墨汁。
在19名患者通过流行病学调查鉴定后，研究者立即从其中的17人中获得了活检标本。他们发现12个样本中的真皮浅层出现少量淋巴组织细胞浸润，5个样本出现肉芽肿，2个样本出现抗酸性微生物。文章中提到，他们从17个样品中的14个里分离得到龟分枝杆菌并通过DNA测序鉴定。此外，脉冲场凝胶电泳鉴定分离自墨汁的龟分枝杆菌与11个临床分离株完全相同。
Kennedy及他的同事最后告诫道，由于缺乏纹身店的详细记录，这使得对此次感染的暴发程度进行评估显得非常困难。
纹身, 卫生部, 华盛顿州, 新英格兰
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发表于 2012-8-27 08:06:00
发表于 2012-8-27 08:06:01
