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非结核分枝杆菌感染

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发表于 2014-12-1 16:47:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


患者,男,因“车祸致伤左大腿后疼痛流血活动4小时”入院,入院后给予清创,后行内固定术,围手术期预防性使用抗菌药物“头孢唑啉”术后24小时停药,19日后患者好转出院。术后于当地医院拆线换药,发现切口愈合不良,伴发热,最高体温38.6摄氏度,再次到医院行清创术,并行体表分泌物培养,无细菌生长。患者出院后再次出现发热,最高体温39.2摄氏度,再次收住院,左大腿CT显示左股骨中下段软组织肿胀,考虑左大腿后方脓肿形成,行脓肿切开引流,送检脓液培养提示为快速生长非结核分枝杆菌,因医院条件限制,未能鉴定到种及行药敏。6日后再次送检体表分泌物图片及培养未见细菌生长。感染标志物波动:PCT0.097-0.132ng/ml,IL-6:10.42-32.62pg/ml,CRP:29.8-53mg/l,ESR:50-60mm/L.患者近日间段出现发热,最高体温38摄氏度,送检血培养为耐甲氧西林表皮葡萄球菌,考虑表皮葡萄球菌为污染菌,建议医师再次送检体表分泌物培养,抗酸染色,不同部位血培养,伤口组织病检,抗感染治疗针对非结核分枝杆菌可加用“头孢西丁."请教各位老师,抗感染治疗是否需要调整,非结核分枝杆菌若要鉴定到种需如何外送?非常感谢!



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发表于 2014-12-1 16:47:01 | 显示全部楼层


目前抗感染用什么?阳性菌可能性大。必要时应用利奈唑胺






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发表于 2014-12-1 16:47:02 | 显示全部楼层


我们医院前几年也曾发生一例切口感染,反复感染长达半年之久,后来加用抗结核药治疗效果明显,2月后彻底治愈。






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发表于 2014-12-1 16:47:03 | 显示全部楼层

星火 发表于 2014-12-1 20:09
目前抗感染用什么?阳性菌可能性大。必要时应用利奈唑胺
目前抗感染治疗主要针对非结核分枝杆菌,选用“阿米卡星+左氧氟沙星+克拉霉素”,菌株正准备外送鉴定及药敏






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