9万
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过去十年,艰难梭菌(Clostridium Difficile, CD)已经成为医疗相关腹泻和死亡的主要原因。CD是专性厌氧革兰阳性梭状芽孢杆菌,跟其他医院感染常见致病菌一样,主要通过医务人员的手和污染的环境在医院内传播。所以,加强环境的清洁消毒对控制艰难梭菌感染(CDI)至关重要。鉴于艰难梭菌芽孢在环境中的顽强生命力以及对多种常用消毒剂的抵抗性,环境消毒一直是CD控制工作面临的难题。美国感染病协会和欧洲临床微生物与感染病协会的指南都推荐使用一定浓度的含氯消毒剂擦拭作为日常或终末消毒的方法。但近几年,多方面的研究证实,在实际操作中,含氯消毒剂因具有强烈的刺激性和腐蚀性,再加上存在人工作业的依从性参差不齐以及消毒时间和有效浓度不能保证等缺陷,其对环境中CD的杀灭效果常难令人满意。
在这样的背景下,一种新的非接触式的环境消毒方法应运而生,因其具有操作的标准化,同时兼具良好的材料兼容性和环境友好性,很好地弥补了含氯消毒剂擦拭存在的不足。这种非接触式的消毒以紫外线和汽化(或雾化)过氧化氢装置最为常用。多项体外研究显示30%的过氧化氢溶液汽化后可使载体上的艰难梭菌芽孢数下降6个对数值(6log10),5%~6%的过氧化氢溶液雾化后可使载体上的艰难梭菌芽孢数下降4个log10,紫外线照射消毒可降低2log10。目前对于上述这两种非接触式消毒方法对CD的清除效果多限于实验室或现场模拟研究,在实际的医疗卫生场所,他们是否可以通过有效减少环境中的CD从而达到降低艰难梭菌感染发生率的目的尚缺乏可靠地临床研究数据。
当然这些非接触式的消毒方法也存在一些实际应用上的限制,比如他们只能在患者出院后使用,因为进行消毒时患者和医护人员不能呆在房间内。因此,这种新的非接触式方法只能作为日常清洁消毒的补充,而不能完全替代传统的消毒方法。
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