非结核分枝杆菌感染图片

dearhang

本帖最后由 心影 于 2014-2-8 17:19 编辑

这是我第一次亲眼看到的一例胸腔镜术后手术切口非结核分枝杆菌感染的病例，当时留下了深刻的印象，患者出院后伤口迁延不愈，分泌物培养为快速生长型的非结核分枝杆菌，这是经过两次清创后拍的图片，供各位做课件时使用
根据各位的提问简单的做了一下病例分析，和各位共享
患者男，34岁，因“咳嗽咳痰2周”入院。入院后查血常规、血沉、结明试验未见异常，结核杆菌DNA阴性。入院后行胸腔镜下右下肺叶后外基底段楔形切除术，术后予规范换药、抗感染等治疗后转门诊换药。出院后患者伤口愈合不良，伴流液，于门诊多次换药效果欠佳。遂再收住院进一步治疗，查体：胸廓对称，无明显畸形，右侧胸壁切口红肿，见少量渗出物，见肉芽组织增生，色淡红，果冻样改变，软脆，触之未见明显出血。取伤口分泌物送检：未找到真菌、普通培养未见细菌生长、结明试验阴性。入院后予行右侧胸壁切口清创缝合术，病理回报：皮肤、皮下脂肪组织、横纹肌组织慢性肉芽性炎，局灶呈化脓性炎，特染：PAS(-)，六胺银（-），抗酸染色未找到抗酸杆菌。先后予“左氧氟沙星、头孢曲松钠”抗感染。术后10余天，伤口肿胀，见脓性分泌物，无伴臭味，肉芽组织增生明显，暗红色，质脆，触之出血，肉芽组织内可见缝合线头，线结反应明显，予充分清除坏死组织及异物，加强引流和换药处理，改用“利福平、乙胺丁醇、异烟肼”治疗。多次普通微生物培养未见细菌生长，不排除特殊感染，送伤口分泌物作分支杆菌培养检查。分枝杆菌培养提示：有分支杆菌生长。结合临床症状，考虑非结核杆菌分支杆菌感染，改用“阿米卡星+克拉霉素”治疗。随后微生物学检查培养结果回报：快速生长型非结核分支杆菌。经综合治疗两个月后患者伤口基本愈合、予带药出院。






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仔仔宝妈-刘炳妤

太好了！谢谢分享！

焚膏继晷

案例共享对大家很有帮助，就是文字介绍稍微简单。
处理的流程，愈合情况等可以详细说明一下！

心影

焚膏继晷 发表于 2014-2-8 10:07
案例共享对大家很有帮助，就是文字介绍稍微简单。
处理的流程，愈合情况等可以详细说明一下！

待我整理后再补充完善吧

phyondluo

学习受益了，非常感谢您的分享！

佳蕙淼淼

新年吉祥！
谢谢楼主的案例共享！
下载并留着它用。

纤手素琴

谢谢老师
非常真实而且直观

心影

纤手素琴 发表于 2014-2-8 10:34
谢谢老师
非常真实而且直观

这个病例给我的震撼到现在还记忆犹新

彼岸花开261

似曾相识的切口哦，可我们检验科就没培养出来一次非结核分枝杆菌。

月亮蒙胧

很好的案例，谢谢老师提供的资料！