β内酰胺类抗生素包括加酶抑制剂的这类吗？

dearhang · 发表于 2007-4-10 22:30:00

转于“楚楚”
各位战友，大家遇到过产ESBLs的大肠埃希菌对头孢哌酮舒巴坦、加替、左氧氟沙星敏感吗？因为根据文献记载，如果耐亚胺培南，就说明产碳青酶烯酶，对所有β内酰胺类都耐药，是否这里的“所有β内酰胺类”不包括加酶抑制剂的这一类？谢谢！

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xiangboshu · 发表于 2007-4-10 22:30:01

我觉得“楚楚”的概念有点混乱。产ESBL菌是指对青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药，不包括泰能和加酶抑制剂的头孢菌素。“产ESBLs的大肠埃希菌对头孢哌酮舒巴坦、加替、左氧氟沙星敏感”很正常呀。

楚楚 · 发表于 2007-4-10 22:30:02

感谢楼上这位的指点，可能是木瓜转贴有误，我的问题是：一株产ESBLs的大肠埃希氏菌如果耐亚胺培南的话，是否有可能对头孢哌酮舒巴坦敏感。对于这个问题论坛会期间我曾问过几位专家，但没有明确的答复，如果以后有所得的话，再与大家分享吧！这位病人再次痰培养的结果是嗜麦芽窄食单胞菌，这并不能说明上次痰培养结果有误，对上次的药敏结果已无从考证。[em01][em01][em01][em01]

gaoxd5 · 发表于 2007-4-10 22:30:03

我首先怀疑这株细菌的鉴定是否有问题，很有可能是本来就不是大肠埃希菌！

楚楚 · 发表于 2007-4-10 22:30:04

[h1]一种遗憾[/h1]

今天与微生物室负责人进行了沟通，结果如下：一是细菌鉴定错误是不可能的（据称这是一种低级错误）；二是这种结果很少见，一般发结果是很慎重的；三是双方均感到是一种遗憾，此菌株没有保留，不能做进一步的研究。这或许可以给很多战友许多启示……[em03][em03]

gaoxd5 · 发表于 2007-4-10 22:30:05

确实是一种遗憾，我们现在实验室所有的阳性的结果都保留菌株，但也是存在一定问题，很快冰箱就塞满了，我们大家可以讨论一下具体哪些菌株临床微生物实验室有保存的需要？

楚楚 · 发表于 2007-4-10 22:30:06

[h1]特殊病原菌要保存[/h1]

所有的阳性标本都保存不太现实，但有意义的特殊病原菌保存下来是十分必要的，尤其是很少碰到的细菌、容易鉴定错误的细菌（如鲍曼不动杆菌和醋酸钙不动杆菌）、药敏结果特殊的细菌等等。
[em17][em17]

叹息之墙 · 发表于 2007-4-10 22:30:07

临床微生物室对于罕见,少见的细菌耐药表型,需要再次核实并且要报告上级主管或院感同事,加强对多耐菌,泛耐菌的监测.

龙文鞭影 · 发表于 2007-4-10 22:30:08

大肠艾希氏菌似不易搞错。