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卫生部颁布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》上说：
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
我院现在想实现电脑自动通过检验科的药敏报告判别该细菌是否是多重耐药菌，在设定程序上有些疑问，望各位老师解答：
这里的三类或三类以上，是如何分类的?
目前整理出来的类别有：
青霉素类、头孢类、碳青霉稀类（这三种都属于β-内酰胺类）、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类、酰胺醇类、林克酰胺类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类、多肽类、硝基咪唑类、其他类（夫西地酸钠、利奈唑烷等），如果β-内酰胺类分为3类算的话，一共有14类，放一起算是12类。（抗真菌，抗结核和抗病毒未算在里面）
1、设定程序的时候是设定12类中大于或等于三类耐药，算多重耐药呢？还是15类中大于或等于三类耐药，算多重耐药呢？
2、是否还要规出一类非典型β-内酰胺类呢？（氨曲南、头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南等）？
3、如果一类里有些耐药有些不耐药如何算呢？比如β-内酰胺类里，其余都耐药，但头孢哌酮钠舒巴坦钠敏感的，算β-内酰胺类敏感还是耐药呢？
4、类分细一点，头孢类里其余耐药，但头孢哌酮钠舒巴坦钠敏感的，算头孢类敏感还是耐药呢？
5、是不是只要看到MRSA、VRE、ESBLs（+）、CRE、CR-AB时，不需要理会“三类或三类以上耐药”这个规则呢？肯定算是多重耐药菌呢？
因为看到关于多重耐药菌有好多版本的说法，有的么是7类常用的5类耐药算多重耐药，有的又说是3类，常见的7类到底是哪7类呢？
希望能有一个比较明确的关于多重耐药菌的说明，我们也可以让信息科设定程序，更加准确的判定多重耐药菌，谢谢！
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发表于 2011-8-4 09:33:00
发表于 2011-8-4 09:33:01
