关于肺炎链球菌的分离率

dearhang

:)
不知各位朋友,你们所在医院的肺炎链球菌的分离率有多少呢?
这儿有一篇文献,大家不妨看看,然后谈谈各自的看法.






下呼吸道病原.doc

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2007-5-27 17:13 上传
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下呼吸道病原组成图表.doc

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2007-5-27 17:13 上传
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文献来自美国JCM杂志.



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叹息之墙

文献中肺双的分离率很高。
在我们实验室中，肺双的分离率连5%都不到（针对所有合格痰液标本）

巴斯德之徒

可能是你们的血琼脂培养基的质量问题,当然标本的采集时机的把握和标本的及时送检也是制约肺炎链球菌分离率的重要因素.

叹息之墙

血琼脂应该没有问题（购置梅里埃产品，每批产品都有质保单的）。培养环境及温度也是严格控制。当然不排除标本的采集时机的把握和标本的及时送检,也可能由于送检痰液标本中，来自门诊病人的所占比例较少（icu的很多），其中使用抗生素前的那就更少了。其次由于我院没有儿科病人，可能也是导致低分离率的原因之一。不知道版主您那的分离率怎样阿？

巴斯德之徒

原帖由 mts 于 2007-5-28 16:30 发表
                               
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血琼脂应该没有问题（购置梅里埃产品，每批产品都有质保单的）。培养环境及温度也是严格控制。当然不排除标本的采集时机的把握和标本的及时送检,也可能由于送检痰液标本中，来自门诊病人的所占比例较少（icu的很 ...

培养基质控你们做吗?用那些菌株呢?  尽管是进口的,可也不能轻易相信,做做质控才有把握.

我们的培养基采用三株菌:ATCC49619肺链  ,  ATCC49226淋菌   ,化脓性链球菌做质控.
24h菌落直径:肺链,1.5~2.0mm;   淋菌0.5~1.0mm;   化脓性链球菌1.0~1.5mm.

我院肺炎链球菌一直都是排在呼吸道病原菌分离率的第一位的.

叹息之墙

原帖由 巴斯德之徒 于 2007-5-29 13:55 发表
                               
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肺双的分离率这么高，羡慕啊！
培养基质控你们做吗?用那些菌株呢?  尽管是进口的,可也不能轻易相信,做做质控才有把握.

我们的培养基采用三株菌:ATCC49619肺链  ,  ATCC49226淋菌   ,化脓性链球菌做质控.
24h菌落直径:肺链,1.5~2.0m ...

肺双的分离率这么高，羡慕啊！
商品化的培养基（只要厂家提供质保单，并在有效期内）我们是不做质控。
对于自配的血平板，我们用25923金葡，肺双49619，化链19615做阳性对照。
难道还需要加做淋球菌吗？

巴斯德之徒

淋球菌是血琼脂中促进细菌生长的必需营养元素含量和抑制细菌生长的有害成分含量的指示菌.
对于存放过久营养下降,K+升高后的培养基,以及制作过程中导致营养丢失的培养基,含微量防腐剂的培养基,该菌的生长会明显抑制,甚至不生长.

hxwsw

当然不排除标本的采集时机的把握和标本的及时送检

讲得很好！另外，样本送达实验室后的及时接种和孵育也很重要，对于工作量大的实验室特别要重视！

xiangboshu

看了这个帖子觉得增长了不少知识，一般我们做质控都简单看一眼细菌是否生长，很少会注意菌落的大小。以后可要注意一下了。
我觉得肺链分离率低主要跟标本的采集时机和及时送检的关系最为密切。因为我们以前曾做过一个临床实验，当时我们是直接去门诊采集标本并立即接种，肺双和流感的分离率都很高，比常规标本高出很多。
不知楼主你们医院的流程是怎样的，从病人留标本到细菌室接种到平板上大约要多长时间？

巴斯德之徒

住院病人标本由病房卫生员或护工送检,门诊病人由病人或其家属亲自送检,2h内完成筛选,洗涤,原始涂片,90~120min 1%胰酶溶液匀质化后接种.整个过程最多不超过4h.
另外,匀质化最好采用1%胰酶溶液,而N-乙酰-L-半胱氨酸,氯化铵,二硫苏糖醇等对肺炎球菌有较强的抑制作用,不适宜采用.