这个产esbl肺炎克雷伯菌算院内感染吗？

mengl_77

不能确定是否属于医院感染患者.但可以确定该患者为多重耐药菌感染或定植的患者.

hechaoyan

首先应确定每次检验结果是否准确，还有该患者是否为定植的患者

风之痕928

风之痕928 发表于 2017-8-29 16:32
7月6日的是痰标本，7月14日的为分泌物标本，检测出的只是肺炎克雷伯菌，7月31日的是痰标本，深部的痰，但 ...

星火老师，界定为多重耐药菌院内感染，光是由普通细菌变为多耐就能判定为院内感染吗？觉得也应该有临床感染的症状支持，象这个患者，虽然出现大量黄白粘液痰，体温也一直高，感染加重，但入院时候也提示有肺部感染症状啊，很困惑！

心怀感恩

本帖最后由 心怀感恩 于 2017-8-30 07:05 编辑

入院时考虑肺部感染吗？

风之痕928

心怀感恩 发表于 2017-8-30 06:59
入院时考虑肺部感染吗？

仔细查阅了病历，患者于7月5日20：00入院，CT提示有双肺支气管炎，诊断里有吸入性肺炎和肺挫伤，但查体里肺部体征未提示异常；手术后于7月6日6：00转入ICU，带入气管插管，ICU取痰培养，查到肺炎克雷伯菌，提示少许湿罗音，PCT2.3ng/ml，CT提示双肺渗出较前增多；再往后的病程里就出现了湿罗音，呼吸音低，痰多那些，7月31日查到esbls肺克，这个患者的体温一直高，但不能排除颅内感染和中枢性高热。

风之痕928

星火 发表于 2017-8-29 16:16
该株从哪个部位来的,是否来自医院环境?

星火老师，我想问，一个患者开始查出的病菌是普通菌，在医院内使用抗生素该菌变为多重耐药菌，算院内感染吗？这种需不需要有临床感染症状的变化进行支撑？比如出现新的感染，新发部位的感染，或者是只是有感染症状就行了，象本例，有临床感染症状，又查出了多耐，是不是就算是多重耐药菌院内感染了？还有本例患者，车祸入院时查体没有阳性体征，查到了肺克，应该只是细菌的定植吧，肺挫伤和吸入性肺炎应该不是由细菌引起的，后来由于外伤变，有创呼吸机使用，肺克才成了致病菌的吧，再后来又成了多耐，是否也算院内感染啊？非常希望能解惑！




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星火


赞同您的观点，基本是这样． 

发表于 2017-8-31 08:56




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风之痕928

尘埃1969 发表于 2017-8-29 16:04
如果采样培养准确，应该是医院感染病例

谢谢尘埃老师！患者入院查出的普通菌，在医院内使用抗生素该菌变为多重耐药菌，再有临床感染症状，就算院内感染，不需要有临床感染症状的变化进行支撑？比如出现新的感染，新发部位的感染。本例患者，车祸入院时查体没有肺部阳性体征，虽查到了肺克，考虑肺克定植，肺挫伤和吸入性肺炎不是由细菌引起的，是由于外伤，有创呼吸机使用，肺克才成了致病菌的，再后来又成了多耐，也算院内感染，对吗？

尘埃1969

风之痕928 发表于 2017-8-30 17:20
谢谢尘埃老师！患者入院查出的普通菌，在医院内使用抗生素该菌变为多重耐药菌，再有临床感染症状，就算院 ...

判断是否医院感染病例需要结合病史、症状体征、化验检查综合判断

荷儿

个人赞同楼主的判断，入院时检出的肺克不算院感，但是7月31日的产ESBL肺克，以及患者的症状体征还是倾向医院感染的

风之痕928

尘埃1969 发表于 2017-8-30 17:30
判断是否医院感染病例需要结合病史、症状体征、化验检查综合判断

尘埃老师，您的回答太官方了，能分享一下您认为采样培养准确，应该是院感病例的思路吗，判断标准码？