[原创]产ESBLs大肠埃希氏菌耐亚胺培南但对酮舒敏感

dearhang · 发表于 2007-4-10 04:29:00

胡教授及各位专家：
最近我们进行医院感染病例前瞻性调查时发现一株产超广谱酶的大肠埃希氏菌，它除了对一般的β内酰胺类抗菌药物耐药以外，还对亚胺培南耐药，但对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星和加替沙星敏感。这个药敏结果科学吗？据文献记载，对亚胺培南耐药可能是细菌产生了碳青酶烯酶，这样就会对所有β内酰胺类抗菌药物耐药，那么这个“所有”是否不包括加酶抑制剂的β内酰胺类抗菌药物？请专家指点。谢谢！

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叹息之墙 · 发表于 2007-4-10 04:29:01

p>同意2楼的观点。对于每一个少见、罕见的菌株或耐药表型都需要进行复核。
不知楼主的是否重新鉴定和药敏试验。

楚楚 · 发表于 2007-4-10 04:29:02

[h1]好建议[/h1]

感谢各位的参与！[em23]
对于这株细菌已经细菌室证实确实为一株产超广谱酶的大肠埃希氏菌，细菌室的专业人员也对药敏结果十分肯定。鉴于此，我们电话咨询了全国医院感染控制基地的专家，专家认为有二种可能，一是亚胺培南菌片过期，导致结果有误；二是结果是真实的，尽管百分率很小，但可能性还是存在的。专家建议与各位的建议一致，认为应该重新进行鉴定，由于标本已经丢弃，因此我们建议相关科室对该病人再次留取标本送检，让我们共同期待吧！到时我一定通报给大家。
[em17]

叹息之墙 · 发表于 2007-4-10 04:29:03

div class="quote">以下是引用楚楚在2007-4-11 17:24:02的发言：
感谢各位的参与！[em23]
专家建议与各位的建议一致，认为应该重新进行鉴定，由于标本已经丢弃，因此我们建议相关科室对该病人再次留取标本送检，让我们共同期待吧！到时我一定通报给大家。
[em17]强烈期待中。
[em02]

hty · 发表于 2007-4-10 04:29:04

果证实鉴定结果正确，建议进行跟踪，对类似药敏者进行同源性分析，有助于发现感染传播途径和感染控制。

hxwsw · 发表于 2007-4-10 04:29:05

p>如果菌种鉴定无误，亚胺培南失效的可能性较大，您是Ｋ－Ｂ法做的吗？室内质控如何？ＭＩＣ值又是多少？如是ＭＩＣ法做的，哪Ｋ＿Ｂ法对照了吗？目前在有关ＥＳＢＬ大肠耐泰能在国内鲜有报道，但在台湾和欧洲已有报道，可认真对待，若是准确，可将菌种往下做，可能发ＳＣＩ文章哦！

巴斯德之徒 · 发表于 2007-4-10 04:29:06

attach]743[/attach]

2004%20Resistance%20to%20Imipenem%20in%20Escherichia%20coli.pdf___200611251555568104.pdf

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1999Carbapenem Resistance in Escherichia coli Associated with CMY-4.pdf

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龙文鞭影 · 发表于 2007-4-10 04:29:07

ＳＢＬ大肠耐泰能在国内鲜有报道