您医院“血常规”检测哪些项目？

dearhang

血常规是临床上最基础的化验检查之一，请问您医院“血常规”检测哪些项目？是手工检测还是机器检测？



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野渡无人

[h1]回复 #1 楚楚 的帖子[/h1]


血常规检测是比较基础同时也是比较重要的检查项目之一！能够筛查和鉴别相关疾病！检测仪器通常有三分类(除传统的WBC、RBC、PLT之外，增加了HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW等二十多个参数）、五分类（将WBC分为五群）、五分类加网织红细胞之分，现在还出现了五分类加网织红细胞、干细胞的检查仪器！但是任何仪器都完全代替不了人工检查！某些时候是需要人为复核的！:P :lol

二进制

原帖由 楚楚 于 2007-8-28 19:11 发表
                               
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血常规是临床上最基础的化验检查之一，请问您医院“血常规”检测哪些项目？是手工检测还是机器检测？

现在,各个医院比较重视临检和生化,相比之下,微检发展比较慢.手工操作尚占大部分.临床上的血常规全都用上全自动血细胞分析仪,既有三分类又有五分类.既可用全血检测又可用稀释血检测,谢谢!

楚楚

中性粒细胞的核象标志着它的发育阶段，能反映其新生至衰老的状况。中性粒细胞的核象变化可分为核左移与核右移两种。左、右移的区分线在杆状核与分叶核之间。
　1.核左移：周围血中杆状核增多并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞称为核左移。常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等，特别在急性化脓性感染时，其时并伴有白细胞总数增多表示骨髓造血功能旺盛，释放功能良好。
　核左移程度与感染轻重及机体抗感染反应能力密切相关。如白细胞总数及中性粒细胞百分率均增多，但无核左移或仅有轻度（杆状核粒细胞>6％）左移时，表示感染较轻，也表明病人抗感染力在增强；如两者同时增多，杆状核粒细胞>10％并伴有少数晚幼粒甚至中幼粒细胞时，称为中度核左移，表示感染严重；如杆状核粒细胞>25％并出现更幼稚的粒细胞（早幼粒、原粒）时，称为重度核左移或类白血病反应表示感染更为严重，更易见于婴幼儿及儿童病人。临床上还可见到白细胞总数不增多甚至减低而核左移显著，这说明感染极为严重。
　　2.核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶者为主，若5叶者超过3％；或中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更多（以至15叶）则称为核右移。此时常伴白细胞总数减少，为骨髓造血功能减退或缺乏造血物质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，也可见于应用抗代谢药物（阿糖胞苷、6-巯基嘌呤）之后。在炎症恢复期出现一过性的核右移是正常现象；若在疾病进行期突然发现核右移，表示预后不良。

  说明中性粒细胞分类还是很重要的，但我院机器检测的血常规中没有中性粒细胞分类了，这是为什么？期待您的答案！:handshake :handshake

野渡无人

[h1]回复 #4 楚楚 的帖子[/h1]


应该是不会的！不知楚版们是采用的哪一类仪器？目前血细胞分析仪器大多采用的都是电阻抗法原理。其是根据血细胞相对非导电的性质，通过计数小孔时可引起电阻的变化为基础，对血细胞进行计数和体积测定。不同体积的白细胞通过小孔时产生的脉冲大小有明显差异，根据这些脉冲的大小，对白细胞进行分群：第一群是小细胞区，主要分布的是淋巴细胞；第二群是中间细胞区，主要包括单核、嗜酸、嗜碱、核左移的各阶段幼稚细胞或白血病细胞；第三群是大细胞区，主要是中性粒细胞！！由此看出不是没有中性粒细胞了，而是将其分为三个群！！

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原帖由 楚楚 于 2007-11-3 23:44 发表
                               
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中性粒细胞的核象标志着它的发育阶段，能反映其新生至衰老的状况。中性粒细胞的核象变化可分为核左移与核右移两种。左、右移的区分线在杆状核与分叶核之间。
　1.核左移：周围血中杆状核增多并可出现晚幼粒、中 ...

三分类全自动血细胞计数仪,白细胞分为小型细胞,中型细胞,大型细胞,你医院机器检测的血常规中须然没有特别注明中性粒细胞,其实用了大型细胞这个名字而已:hear :hear :hear

野渡无人

[h1]回复 #4 楚楚 的帖子[/h1]


或许楚版的原意是不能区分核左移、核右移了！！是的，任何仪器都是有弊端的！！现在的仪器，包括五分群都是无法区分中性粒细胞的核分叶情况，只有靠血涂片检查！但是您可以建议检验科的同时建立一个复核程序！！比如白细胞高于15*10e9时或当仪器报警显示分类异常时以及直方图分布异常时要进行人工涂片复核！！那么可以尽量减少误差或满足临床需求！！但首先还是应该建议临床医生转变观念，多了解临床检验方面的一些知识，才能“有的放矢”的要求检验科服务于临床！！而不是轻易认为检验科没有技术含量，放到仪器里面去自动就出结果来的认识误区！！血常规里面可是大有学问的哦！！同时，检验科的同仁也应积极提高自身素质，从而更好地服务于病人！！

二进制

野渡无人版主言之极是.形态学方面,目前所用的仪器尚不能完全代替手工操作.全自动血球计数器只是用于过筛用途的.比传统手工操作来得快速,使繁忙的临检室能在短时间内发出结果,若发现结果与临床有出入或存在着疑问时,还是要用手工来复查的.:hear

楚楚

我院的血常规检测项目如下：
WBC血细胞；
RBC红细胞；
HGB血红蛋白；
HCT红细胞压积；
MCV平均红细胞压积；
MCHC平均血红蛋白浓度；
PLT血小板；
NEUT%中性粒细胞百分比；
LYMPH%淋巴细胞百分比；
EO%嗜酸细胞百分比；
BASO%嗜碱细胞百分比；
MONO单核细胞百分比；
NEUT#中性粒细胞计数；
LYMPH#淋巴细胞计数；
EO#嗜酸细胞计数；
BASO#嗜碱细胞计数；
MONO#单核细胞计数；
RDW-CV红细胞分布宽度CV值；
RDW-SD红细胞分布宽度SD值；
PDW血小板分布宽度；
MPV平均血小板体积；
PCT血小板压积；
P-LCR大血小板比率。
      请大家帮助指点一下，这个血常规可以通过哪些指标看出是否存在核左移的情况？据我与临床医生，甚至检验技师交流，他们对很多指标都不看，或者根据就看不懂。您能否告诉俺，这些血常规的检测项目可以为临床医师提供哪些有价值的信息？问题很幼稚，但令俺很困惑！:$ :$ :Q :Q

二进制

楚楚版主你所提到的问题,野渡无人版主在第7楼已作回答,要判别中性分叶核细胞核左移抑或右移.必须用推血片行瑞氏或瑞氏--姬母萨氏染色,油镜镜下用人工分类和判别方法,这是目前全自动血球计数器尚未能代替的:hear






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野渡无人
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