大肠杆菌从哪里来？

dearhang · 发表于 2011-8-9 21:53:00

骨科一例髌骨骨折病人，手术前膝部局部皮肤无破损，手术后一直发热，体温在３８.５～３９度之间，手术后第９天切口分泌物培养是：大肠杆菌，药物基本敏感，手术后第１１天扩创，标本培养结果同前，请问这大肠杆菌从哪里来？

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星火 · 发表于 2011-8-9 21:53:01

采样过程，送检过程，涂片培养过程？
污染菌？

二进制 · 发表于 2011-8-9 21:53:02

也许是污染而来的。

草原星空 · 发表于 2011-8-9 21:53:03

我是否可以这样理解，手术切口感染，导致感染的细菌是大肠杆菌。两次培养加上病人的表现，感觉污染菌的可能性小些，至于大肠杆菌从哪里来，环节太多：病人皮肤？术者手？……从发热时间来看，污染好象在术中就开始了，个人见解，希望看到其他老师的分析。

[h2]点评[/h2]

星火

真正的致病菌可能还有？

发表于 2011-8-10 07:26

lifen2011 · 发表于 2011-8-9 21:53:04

草原星空老师分析的有理，赞同！

草原星空 · 发表于 2011-8-9 21:53:05

zhangfh(星火）发表于 2011-8-9 22:34

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采样过程，送检过程，涂片培养过程？
污染菌？

也可能是混合感染，但大肠杆菌也应该是优势菌。

xyzyygrlzw · 发表于 2011-8-9 21:53:06

病人有肾结石，发热，腰疼，尿培养为大肠埃希菌（ESBLs），结果有意义吗

[h2]点评[/h2]

星火

应考虑有临床意义，药敏？

发表于 2011-8-10 08:27

redzhou2004 · 发表于 2011-8-9 21:53:07

是的，从病人的体征及能够切口取分泌物来看，草原星空老师的分析有道理。从手术准备、手术、转入病房、切口换药等各各环节都有感染的风险。

aoluomin · 发表于 2011-8-9 21:53:08

我也是这样理解，两次培养加上病人的表现，感觉污染菌的可能性小些，至于大肠杆菌从哪里来，环节太多：病人皮肤？术者手？周围环境？医疗器械？有无植入物？？、……从发热时间来看，污染好象在术中就开始了，

天天，天蓝 · 发表于 2011-8-9 21:53:09

赞同楼上老师的意见。