手术后发生器官腔隙感染如何采集微生物检测标本？

dearhang

手术后发生器官腔隙感染时，如结肠手术后引流物呈脓性分泌物，如何采集微生物检测标本？



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xiangboshu

先，引流物标本不算严格意义上的合格标本，应尽量取深部穿刺物。采集标本时应先用无菌生理盐水冲洗伤口表面，然后注射器穿刺抽取深部脓液。

楚楚

[h1]回复 #2 xiangboshu 的帖子[/h1]


伤口愈合情况良好，只是腹腔引流物为脓性分泌物。咋办？

txzhou

[h1]回复 #3 楚楚 的帖子[/h1]


是应以深部穿刺为主，做直接涂片和培养。

楚楚

[h1]回复 #4 txzhou 的帖子[/h1]


我也给相关医生提出了这样的要求，结果答复是“皮很厚”，不好执行。您能否介绍一下具体的操作办法？

巴斯德之徒

[h1]回复 #3 楚楚 的帖子[/h1]


以看看引流液的直接涂片和Gram染色结果,观查脓细胞的数量和胞内的吞噬情况,以初步判断:
1.如果未见脓细胞,则排除标本为脓性的外观印象;标本不能用作培养.引流物可能混杂有肠内容物,需要作相应外科处理,但不必针对性的使用抗生素.
2.如果查见大量脓细胞则提示术后感染,感染就处于引流管所在的位置或附近,此时标本中应该能见到大量脓细胞胞浆中吞噬细菌的情况,此时标本虽然混杂了较多的引流管内壁的定植菌和肠道正常菌群,但可以将该标本划入污染性标本(或叫含杂菌标本/含常居菌标本),采用与处理痰液标本相同的思想方法处理该类标本.

楚楚

[h1]回复 #6 巴斯德之徒 的帖子[/h1]


您的意思是如果镜检为第二种情况，就对引流液进行定量培养吗？:handshake :handshake

巴斯德之徒

[h1]回复 #7 楚楚 的帖子[/h1]


也!本来引流液中就存在一定数量的定植菌,定量培养没有实际意义.
我的意思是要采用处理痰标本的思路处理带有定植菌的脓性引流液.

楚楚

[h1]回复 #8 巴斯德之徒 的帖子[/h1]


这种标本还是十分常见的。您就给俺再讲讲嘛。:L :L :funk: :funk:

巴斯德之徒

b]1、处理思路及方法：
根据人体对细菌/真菌感染在早期主要以非特异性免疫的细胞免疫为主的特点，结合标本来源部位系统器官生理病理特点，收寻20~30个以上视野中脓细胞聚集处的脓细胞胞浆中有无吞噬的细菌及细菌的染色排列特征，菌体特征（如粗细、长短、扭曲）并作记录。细胞外的细菌不容易与定植菌相区分,所以不作分析.

2、相关理论基础:
  根据感染性炎症的病理过程,我们可以理解为什么在感染中形成的炎性渗出、包裹物中存在与感染直接相关的病原菌；而污染菌由于与感染无关,且污染常常发生在感染灶附近的正常菌群,或采集离体后发生污染，所以可以得知细菌是在位于炎性包裹物之外的，且人体对正常菌群具有共生性保护因而不会产生吞噬现象，借此理论，我们将选择标本涂片视野中脓细胞成团块状分布，集中而不稠密，且周围无大量成团状分布的细菌球（正常菌群和定植菌主要的存在形式：除了少量是游离菌外，多数是以集落/微菌落的形式存在于寄生/定植部位）的区域为读片区，认真收寻20~30个以上视野中脓细胞聚集处的脓细胞胞浆中有无吞噬的细菌及细菌的染色排列特征，菌体特征（如粗细、长短、扭曲）并作记录，将此作为确定病原菌的理论依据。








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yngmfc
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楚楚



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