片面追求微生物送检率伤了谁？

dearhang

本帖最后由 落花生 于 2013-3-12 23:29 编辑

我们是家二级专科医院，使用抗菌素很少，按照国家规范要求使用抗菌素最少微生物送检率是不小于30%，限制类药物使用还要高，我们都做到了，但阳性率很低很低，本来一套血的阳性率就低，等单子回来病情早治愈了。本人以为查微生物是为了有的放失的治疗，但现在临床感觉是负担，我也觉得意义不大。因为相对于我们专科医院不应该设立指标的！说的不妥请老师们指正！！



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玉蝶

请问贵院抗生素合理使用成效如何，我们市区部分专科医院也存在类似的问题，所以在进行检查时重点放在了这方面。

张淑敏

是的，阳性率低是普不变现象，这是伤害了患者的利益。

杏子

是的，要依据患者的具体病情合理选择检查和治疗，关于送检率让许多的医生纠结。但是卫生部的抗菌药物专项整治活动又有明确规定，不按照要求执行要受罚，难啊!

红豆豆

张淑敏 发表于 2013-3-12 23:16
                               
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是的，阳性率低是普不变现象，这是伤害了患者的利益。

血标本的阳性检出率低与我们医务人员操作有很大的关系，貌似体谅病人，为了病人节约，从某种程度上说是“与愿望背道而驰”。您看看我们周围是否这样做到了吗？采血标本至少2套，一套里包括需氧瓶和厌氧瓶，每瓶需采取10ml血，另一套还得换个部位重新进行消毒采取，两套下来在短短的时间内就得从病人身上抽取40ml，因为观念的问题，很多病人不能理解，就更不用说三套或更多的了。如果都严格按照要求做了，检出率自然会增高的。据老师们研究，5ml血量阳性检出率是10%，10ml是40%，20ml是70%，40ml是90%，60ml是100%。




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乔-乔


更多的是医生的观念需要更新。考虑血流感染的病人，特殊级别抗菌药物的使用患者花费大了去了，和区区培养的这点费用根本就无法放在一起比较。 

发表于 2013-3-14 18:58




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乔-乔
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很给力!




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二进制

按需送检与为达标送检存在极大之区别，设置送检率实际上是为前者，而非后者。

三人行有我师

我们医院病人口服抗菌素也要送微生物的哦！纯粹为了检查所需啊！专科医院配套设置差，微生物送检依靠合作单位，可想见能规范吗？从一开始采血就存在问题。。。。。

茉莉花开

本帖最后由 茉莉花开 于 2013-3-13 22:39 编辑

三人行有我师 发表于 2013-3-13 22:30
                               
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我们医院病人口服抗菌素也要送微生物的哦！纯粹为了检查所需啊！专科医院配套设置差，微生物送检依靠合作单 ...

口服也要送检吗?有必要的吗？
我们医院开始的时候送检率也很低，查了几次，临床有意见，最后劝他们，不送培养和药敏，简单的涂片可以做的吧，先判断是不是感染？是革兰氏阳性还是阴性！同时把耐药率分析给他们，出现耐药菌就去科室督导，实施一段时间后，他们还是选择做培养和药敏，同时涂片。








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三人行有我师

不送检如何保证最低的30%呢
，比如我们细菌性上呼吸道病人就送咽试子。

乔-乔

如果临床诊断感染是由细菌所致，就应该送检合格的微生物样本，如果不考虑细菌感染，就不应给患者使用抗菌药物。抗菌药物使用情况都心知肚明，个中缘由都非常清楚。
事实上，因为有很多医院没有指征的给患者使用了抗菌药物，为了应付检查就乱送样本做培养。比如，患者明明不是肺部感染，没有痰咳出，就送咽拭子培养，乱象丛生。