关于血培养污染问题及其鉴别要点

dearhang · 发表于 2014-1-14 21:41:00

本帖最后由久的永永于 2014-1-14 21:56 编辑

污染问题及其鉴别要点为了将血培养污染最小化，必须具有以下措施1、注重血培养标本采集技术的培训提高，减少污染的发生；2、集合适的血培养套数以便有效检出病原微生物，并能正确区分血培养污染；3、结合医院血培养开展状况，建立能客观、准确评估血培养阳性菌株是病原菌还是污染菌的标准化程序。a. 48小时内仅有一瓶血培养，则实验室人员需调取患者资料(电话联系)并与临床医生讨论可能的临床价值：病原菌、污染菌不能确定。除非临床要求，不做药敏试验。b. 48小时内还有另一套或另一瓶血培养，但结果为阴性，则作为污染菌通知临床，除非临床要求，不做药敏试验。c. 48小时内还有另一套或另一瓶血培养，结果为阳性，鉴定结果为草绿色链球菌，则认为是病原菌，做药敏试验并将结果报告临床；如果鉴定结果为同一种其他潜在污染菌，则其临床意义不能确定，需与临床医生讨论其可能的临床价值：病原菌、污染菌不能确定。除非临床要求，不做药敏试验。

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雪中雁 · 发表于 2014-1-14 21:41:01

谢谢分享，我们也遇到这些问题不知道怎样解决。

田田~ · 发表于 2014-1-14 21:41:02

谢谢版主，提高血培养的质量，对院感诊断是非常有帮助的。

兰兔 · 发表于 2014-1-14 21:41:03

结合医院血培养开展状况，建立能客观、准确评估血培养阳性菌株是病原菌还是污染菌的标准化程序。
好像有点难，希望能介绍成功的经验分享学习

大漠驼铃声 · 发表于 2014-1-14 21:41:04

不知道我们的血培养双瓶双套何时能够真正在临床广泛开展。现在好多医院在执行一套双瓶，但执行一瓶的也有不少医院，当只抽一瓶结果的判断很难，只能结合临床了。

zyygrk周建华 · 发表于 2014-1-14 21:41:05

血培养双瓶双套卫计委有规范出台吗？

紫丁 · 发表于 2014-1-14 21:41:06

规范总是好的，现实总是难的！就基层医院的现实而言，单是费用问题就将送检率扼杀在无言之中，更别说双瓶双套了。

乔-乔 · 发表于 2014-1-14 21:41:07

紫丁发表于 2015-2-23 17:13
规范总是好的，现实总是难的！就基层医院的现实而言，单是费用问题就将送检率扼杀在无言之中，更别说双瓶双 ...

根本就不是费用问题，重要的还是观念！
哈，有钱乱用药（抗菌药物），无钱做培养。

紫丁 · 发表于 2014-1-14 21:41:08

乔-乔发表于 2015-2-23 18:03
根本就不是费用问题，重要的还是观念！
哈，有钱乱用药（抗菌药物），无钱做培养。

是的，有钱乱用药，却无钱做培养，深有同感！不过，这样的观念不止医生，病人也把做检查当做了医生要强加给的创收手段，反感有之，拒绝有之，而医生呢，一部分如老师所说自身观念问题，一部分也因为了“和谐”病人而放弃。

紫丁 · 发表于 2014-1-14 21:41:09

紫丁发表于 2015-2-24 09:35
是的，有钱乱用药，却无钱做培养，深有同感！不过，这样的观念不止医生，病人也把做检查当做了医生要强加 ...

另有问题请教老师，以前一直说血培养采血最佳时间为病人发热时，梅里埃公司“菌血症诊断---护士版”中提到常见失误之一：病人高热时采血为采血时间不合适，不知基于何种解释？