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来源: 医学界感染频道
01.痰标本
1. 实验室不应处理少于2 mL 的痰标本，除非这份标本是完全脓性的。
除了军团菌肺炎外，大多数细菌性呼吸道感染都会产生大量的痰。少量的清亮的呼吸道标本常提示为唾液。
2. 除了纤支镜后标本外，每24 小时只应送1 份痰标本。假如实验室收到多于1 份的痰标本，晨起第1 份痰标本或显微镜检查显示无口咽部污染的标本应被处理。
每24 小时1 份痰标本已足够反映呼吸道分泌的情况。纤支镜后标本是最好的深部呼吸道标本。
3. 每份痰标本都应进行直接显微镜检查以评估该标本是否代表下呼吸道分泌物的情况。有几种评分体系可供我们使用。
代表口咽部污染而不是真正下呼吸道的那些痰标本会提供错误的信息。在不合格的痰标本中报告潜在病原菌会给临床带来误导性，特别对肺炎的患者。
4. 痰标本很少能在儿童中获得。
呼吸道感染在儿童中是非常常见的。一个基本的对呼吸道解剖学和呼吸道相关的定植菌的了解对于解释和向临床医生提供相关的信息是很有帮助的。
例如，一个合适的鼻咽样本应该是含有纤毛柱状上皮细胞的标本。样本是通过气管获得的，因此经常被口咽部的定植菌所污染，这些污染菌可能会掩盖位于下呼吸道的真正感染的病原菌。
除此之外，儿童中可能会有暂时的不可分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌或脑膜炎奈瑟菌的定植，因此标本中检出这些菌时应注意正确解释。
5. 支气管标本应该先通过革兰染色来确定是否合适用来培养。
如果革兰染色未见细菌或每个低倍视野鳞状上皮细胞大于10个，支气管标本可以拒绝进行培养。
02.尿液标本
1.菌落计数应在所有清洁中段尿标本中进行。为了准确解释培养结果，申请单应注明患者是否有尿路感染的症状。
目前普遍的观点是, 菌落数至少达到100 000 CFU /mL 的尿液标本才提示尿路感染。但在有症状的患者中, 计数比较低可能也是有意义的。低菌落计数尿液标本的意义通常可以通过样本中存在的白细胞得以验证。
对于儿童，菌落计数在10000~50 000 CFU /mL 通常被认为是有意义的。
如果儿童太小以至于无法正常获得1 份清洁尿液标本，则可通过耻骨上膀胱穿刺，或临时导尿管、或在泌尿生殖器区域安置导尿袋（ |
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发表于 2017-11-2 21:02:00
发表于 2017-11-2 21:02:01
