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哪些人感染幽门螺旋杆菌一定要治疗？暗夜长歌2016-03-29 10:26:49
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2016-3-29 11:19 上传
搜狐健康文/干玎竹 流行病学调查表明，我国幽门螺旋杆菌感染率很高，成人感染率达40%～60%，北京地区达到56%，相当于两个人中就有一个人感染，幽门螺旋杆菌感染可以引起慢性胃炎等疾病，但生病的人是少数，近80%的感染者没有症状。没有胃部不适的人需不需要普查幽门螺旋杆菌感染的情况？被感染有什么危害？如果幽门螺旋杆菌阳性要怎么办？ 幽门螺旋杆菌会对易感人群造成什么伤害？ 在中国医师协会主办的“绿丝带行动全国启动会及国际高峰论坛”上，台湾大学医学院薛博仁教授告诉搜狐记者，幽门螺旋杆菌感染是一种古老的疾病，但这种疾病只在最近获得了较多关注。因为最近研究发现，幽门螺旋杆菌的感染和胃癌直接相关，这是为数不多的一种由细菌感染引起的癌症。 幽门螺旋杆菌主要在胃部定殖，造成易感人群的浅表性胃炎或慢性活动性胃炎，这部分人群如果没有经过规范治疗，会演变成一种慢性萎缩性胃炎或肠化性胃炎，接下来会变成异质性增生或胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，是一种癌前病变。 幽门螺旋杆菌感染在不同的阶段有不同的症状，但是我们知道90%甚至100%的胃癌人群都有幽门螺旋杆菌的感染。 台湾大学的研究团队在台湾马祖地区的一个小岛做过一个很好的科研项目，这个岛上有十万居民。1998到2003年，我们在岛上推行一个幽门螺旋杆菌根除计划。经过群体性幽门螺旋杆菌根除性治疗后四年（2004年到2008年），在这个岛上胃癌的发生率从项目开展前的40/10万减少到30/10万，因此，根除性治疗幽门螺旋杆菌可以降低胃癌发生的风险。
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2016-3-29 11:20 上传
前年发布的“幽门螺旋杆菌胃炎京都全球共识”将幽门螺旋杆菌感染相关胃炎定义为一种传染性疾病，建议进行根除性治疗。我国专家怎么看待这份共识？中国人要不要普筛幽门螺旋杆菌感染并进行根除性治疗？ 北京大学第一医院王蔚虹教授告诉搜狐记者，这份共识是全球性的共识，是大多数国家的意见。 目前,在咱们国家，还没有达成幽门螺旋杆菌感染阳性都要清除的共识。我们国家的人口基数太大了，如果按50%感染率保守计算，就有7亿多人感染。即使每个人都有能力去治疗，治完以后还涉及一个再感染的问题。 再感染率和人群的幽门螺旋杆菌基础感染率是成正比的，如果你周围的人群都是幽门螺旋杆菌阳性的话，治好了还会再复发，因此，我国目前幽门螺旋杆菌的再感染率并不清晰。 另外，并不是所有医生都能保证一次性治好幽门螺旋杆菌感染，如果一次没有治好，病人反复接受治疗，也会造成抗生素的滥用或耐药，尤其是大量应用抗生素，会造成体内其它细菌对此类抗生素也产生耐药，造成更大的问题。 因此，轻易呼吁所有幽门螺旋杆菌阳性人群都接受治疗，是不太合适的。 人体是否可以通过自身免疫系统清除幽门螺旋杆菌？ 王蔚虹教授介绍说，在人群里看有少数人、个别人能自己清除，但是一般认为，这个幽门螺旋杆菌如果不治疗的话，是终身携带的，很难自己清除，阳性自行转阴的可能性不是很大。 哪些幽门螺旋杆菌阳性感染者需要接受根治性治疗？ 王蔚虹教授指出，一部分幽门螺旋杆菌感染者必须接受治疗：1)消化性溃疡；2)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；3)胃癌家族史；4)胃炎伴有明显的消化不良症状、胃黏膜糜烂、萎缩；5)胃手术后；6)计划长期服用非甾体类抗生素(包括小剂量阿司匹林)；7)不明原因的缺铁性贫血；8)血小板渐少性紫癜；9)其他明确的与HP相关的疾病。 这些感染者进行治疗都是获益大于不良风险的。一些幽门螺旋杆菌感染者在媒体的宣传下，强烈要求治疗，因此，需不需要进行根治性治疗，还要考虑个人意愿。 王蔚虹教授进一步提出一些个人的建议：体检可以做，但不必要进行全民幽门螺旋杆菌筛查。如果查出来幽门螺旋杆菌阳性，感染者年纪不大，可以积极治疗，长期的慢性感染可能会引起胃癌的风险增高。但对于岁数较大的感染者，本身的合并用药就多，可能还有其他的慢性疾病，这个细菌真正致病的话，也需要十年左右的时间，所以对于年纪大、没有什么胃部不适的感染者，不一定非得治。 根治性治疗后会不会复发，如何预防？ 王蔚虹教授指出，幽门螺旋杆菌主要通过口口途径或粪口途径传染。所以在和朋友、同事一起吃饭时，分餐会好一些。另外，要注意接吻、口对口喂养等都会造成传播。此外，还应该注意个人卫生和生活条件，饭前便后要洗手，不要食用不洁饮食、使用不洁餐具。 来源；搜狐健康网 |
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发表于 2016-3-29 11:21:00
发表于 2016-3-29 11:21:01
