消毒设备使用成本太高怎么办?

dearhang

为落实卫生部，我院购买了美国强生的过氧化氢低温等离子灭菌器、美国STERIS生产的过氧乙酸快速低温灭菌器，为保证灭菌效果提供设备的保证。但在使用过程中，成本太高，又不能收费，感到很困惑，使用以上灭菌设备的同行能将你们医院的经验告诉我吗？



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无极紫晶

[h1]回复 #1 在水一方 的帖子[/h1]


这应该是购买设备前考虑的问题！

依依

这些钱是不可以省的，否则真出了问题，可要吃不了兜着走喽。

柳莹依

低温灭菌设备中环氧乙烷灭菌器的使用成本比过氧化氢低较多，当然包括包装材料及气/药等费用，后者灭菌周期短是优势。这应该是在购买前就做的调查。

无极紫晶

在水一方他们医院购买的初衷一定是为了连台手术灭菌的需要，所以，灭菌时间短是首要条件。而且一定是放在手术室用的。环氧乙烷因为时间过长，手术室是绝对不考虑的。

江边一碗水

我理解的在水一方的意思是运行过程中怎么来实施成本核算？设备折旧、耗材费用谁出？算作谁的成本？
对高价的灭菌、消毒器械、设备如果这个问题没有解决的话，实际工作中很影响工作推进的。
我们已经买了环氧乙烷灭菌器，正在商议购买等离子体灭菌器。我们的做法是：耗材费用和部分折旧费用（象征性的，不太多）分摊到灭菌器械上，列入器械使用科室成本。科室按服务项目收病人费用，其中显然包括器械灭菌、消毒之成本，所以不再单独收取费用。
关于这点，很希望听听其他大虾的意见

无极紫晶

[h1]回复 #6 江边一碗水 的帖子[/h1]


消毒灭菌费用绝对不可能再从病人身上收取，否则会被列为不合理收费。每次检查财务科都会发现有类似问题。

所以，有科室反映，比如他们做一个胆道镜手术收费150元，用环氧乙烷灭菌要200元（因为不是每次都能和其他科室拼一锅，所以他要承担整个一锅的费用），结果是做一台手术非但不挣钱，还要赔50元。所以，科室说唯一的解决办法就是停止手术。

因此，用广州汇日灭菌机耗材每锅40元还是比较可行的。

柳莹依

现在的腹腔镜等的镜子和器械都可压力蒸汽灭菌了,接台无问题。5年前我院供应室刚开始用环氧乙烷机时,也出现过仅有少量物品需要灭菌也开一锅的情况，当时费用并未记入这一台手术，而是按月计算耗材及灭菌包的量后再分担费用，慢慢习惯后工作的计划性就强了，灭菌量上去后平均费用就下来了。我院的过氧化氢机放在手术室，使用率较低，基本上是用于膀胱镜、输尿管镜的处理，当然每次开锅时尽量到最大装载量，多备几套镜子和器械是必需的。

无极紫晶

[h1]回复 #8 柳莹依 的帖子[/h1]


多备几套镜子和器械是必需的。

严重同意！

夏天

我院的环氧已烷低温灭菌器放在供应室，低温等离子灭菌器放在手术室，主要是为解决灭菌内镜连台手术的问题，要求灭菌时间要短，所以要选择快速低温灭菌设备。美国强生的快速低温等离子灭菌器灭菌时间是55分钟，灭菌效果可靠，就是每锅运行成本大，即将颁布的《消毒供应中心监测规范》征求意见稿中，低温等离子灭菌器的生物学监测时每锅监测，还会增加成本，使使用起来感到很困惑，我们医院正在讨论计划将成本分摊到各使用科室。目前有手术室程承担。