请教各位战友

dearhang

内镜清洗消毒规范中有一句话：结核杆菌或其他分支杆菌等特殊感染病人使用的内镜需浸泡消毒45分钟。“等特殊感染“这句话怎么理解？卫生部专家到我院检查，要求我们给乙肝、丙肝、艾滋病等传染病病人准备一条专门的内镜，我认为只要规范清洗消毒，似乎不必如此。而要求分支杆菌感染的浸泡时间长，是因为戊二醛对其作用弱，不知我理解得对不对？:)



上一篇:戊二醛作为器械消毒有没有相应的规范？下一篇:困惑:阴道镜煮沸消毒20分钟???

icchina

原帖由 游泳的鱼 于 2007-7-25 21:00 发表
                               
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内镜清洗消毒规范中有一句话：结核杆菌或其他分支杆菌等特殊感染病人使用的内镜需浸泡消毒45分钟。“等特殊感染“这句话怎么理解？卫生部专家到我院检查，要求我们给乙肝、丙肝、艾滋病等传染病病人准备一条专门 ...

通常临床对“特殊感染”的理解是分枝杆菌、真菌等引起的感染。但是不同情景下对“特殊感染”的理解可能有不同。
“卫生部专家到我院检查，要求我们给乙肝、丙肝、艾滋病等传染病病人准备一条专门的内镜 ”，我不知道你是否有听错。按照目前规定，对于“乙肝、丙肝、艾滋病”病人，没有要求准备专门的内镜。

一枝梅

[h1]回复 #2 icchina 的帖子[/h1]


事实上，专家的要求是有依据的啊！！尽管《内镜清洗消毒技术操作规范》第十八条规定：需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：

（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；

（二）支气管镜浸泡不少于20分钟；

（三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

这里强调是结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者。

但是，在很多时候很多医院的制度要求对：乙肝/丙肝等进行筛检。我们是在时段上做一定的区分。这应该是业内的规定吧！！！

绿叶

我们提倡标准预防,目前的内镜清洗规范对于乙肝类感染完全可以达到消毒的效果,因此,在规范中并没有要求病人必须做乙肝类检查.:)

缭绕

在消毒技术规范2002版，对特殊感染的定义是气性坏疽、破伤风等感染；在内镜规范里主要是指结核杆菌、其它分枝杆菌的感染，要求浸泡时间长是根据消毒对消毒因子的敏感性决定的，乙肝病毒是亲脂病毒，敏感性最高，分枝杆菌则敏感性较低，仅次于细菌芽胞（这是象枯草芽孢杆菌之类的细菌的一种生存状态，消毒剂较难作用），因此需要延长消毒时间。这是俺的理解:lol






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绿谷
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游泳的鱼

[h1]回复 #5 缭绕 的帖子[/h1]


嗯，我也是这样理解的，而且4月份上海论坛上胡教授在会后竞赛上还出过这样一道题呢。:jump

游泳的鱼

[h1]回复 #2 icchina 的帖子[/h1]


肯定没听错，不过是搞疾控方面的专家。因为在这之前9000认证的外审专家也说过类似的话，我曾否定过他们，当时院领导将信将疑，这次又是这样，弄得我都有些不自信了，怀疑是不是“特殊感染”有什么特殊意思？:$

缭绕

[h1]回复 #7 游泳的鱼 的帖子[/h1]


多与论坛的专家交流不就有足够的信息让你自信啦！下次给那些“专家”上上课:Q

石桥wshh1975

原帖由 绿叶 于 2007-7-26 12:48 发表
                               
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我们提倡标准预防,目前的内镜清洗规范对于乙肝类感染完全可以达到消毒的效果,因此,在规范中并没有要求病人必须做乙肝类检查.:)

但出于"举证倒置"的原因,还是应该在检查前做乙肝\丙肝或者HIV的检查,否则你没有充分的证据证实医院没有过错!

yngmfc

[h1]回复 #9 wshh1975 的帖子[/h1]


“举证倒置”这个原因不是主要的，如果按消毒卫生规范进行检查，无意会增加病人负担，只要按要求的最长时间消毒就可以了！