软式胃肠镜再生2016——美国消化内镜协会（ASGE）

dearhang

本帖最后由 ICBC 于 2017-8-24 14:31 编辑

美国消化内镜学会（American Society for GI Endoscopy-ASGE）于2016年更新了《软式内镜再生指南》。本指南共有41条，我选择其中的20条操作性较强的翻译一下，供大家参考。


说明：本人水平有限，能理解原文的意思但把它变成中文文字表述或许有诘屈聱牙或错误之处，敬请论坛中的大咖指正！

原文附后，用者自取


推荐级别：
ⅠA：强力推荐实施。得到精心设计的实验，临床或流行病学研究的强力支持。ⅠB：强烈推荐实施。得到一些实验，临床或流行病学研究的支持，以及强大的理论依据。ⅠC：州或联邦法规推荐。由于各州的差异，读者也应当注意所在州或联邦的相关要求。Ⅱ：建议实施并通过提示性临床或流行病学研究或理论依据支持。
缩写：AER——Automated endoscope re-processor 内镜自动清洗消毒机HLD——High level Disinfectantion高水平消毒
1.     预洗应该在诊疗室且污染物干涸前进行。预洗时，用合适含清洗剂的溶液进行擦拭以除去内镜外表的可见污物，用大流量含清洗剂的溶液冲洗气道、水道、活检通道。（ⅠB ）2.     在诊疗室预洗后，在残留的污物干燥前转移到消毒室进行消毒处理。如果消毒室毗邻诊疗室，则转运容器可以是开口的。如转运过程中经过患者、医护、访客公用的走廊时，容器必须密封。（Ⅱ ）3.     正式清洗消毒前需测漏。参考厂家说明。（ⅠB ）4.     高水平消毒（HLD）前，要用特制用具（如：符合内镜规格的毛刷）彻底清洗内镜，包括阀、管道、接头及所有可拆卸的部件。所有部件需要完全浸泡在含清洗剂的溶液中进行刷洗。（ⅠB ）5.     毛刷的选择要符合内镜的规格。过粗或过细的毛刷都是不恰当的（过粗，容易划伤管道壁；过细，无法彻底去除污物）。（Ⅱ ）6.     含酶的清洗剂要一洗一换，因为，它不会杀菌也不会阻止细菌的生长。（ⅠB ）7.     刺入黏膜的复用附件（如：活检钳及切割装置等）在清洗后需要灭菌。（ⅠA ）8.     （遵循厂家说明）有些附件可以采用超声波清洗。（Ⅱ ）9.     接触黏膜的内镜属于中度危险性物品（斯伯尔丁分类法），至少应进行高水平消毒。（ⅠA ）10.  消毒剂或灭菌剂要和内镜兼容，以防破坏内镜（遵循内镜厂家说明）。（ⅠB ）11.  可以使用自动清洗消毒机（AER），AER要和内镜相匹配。（ⅠB ）12.  采用AER洗消时，要将内镜的所有管道与AER相连，确保内镜的管道完全暴露于HLD溶液中。（ⅠB）13.  如果AER程序中断，则需要从头开始洗消。（Ⅱ ）14.  HLD后，用无菌水漂洗内镜外表面并灌流各管道以除去消毒剂残留。用70%~90%的乙醇或异丙醇灌注所有管道协助干燥，用洁净压缩空气吹干管道。（ⅠA ）15.  目视检查内镜及其附件（清洗期间、清洗后、消毒前）。复杂附件手洗后可用带光源的放大镜检查。损毁的内镜及附件不得使用。（Ⅱ ）16.  存储内镜时要垂直悬挂，盖、阀、可拆件等单独存放。（Ⅱ ）17.  注水瓶（在手术过程中清洁镜头和灌洗）及连接管应至少每天高水平消毒或灭菌一次，并彻底干燥以减少细菌定植。注水瓶中需使用无菌水。（ⅠB ）18.  每日消毒前监测并记录HLD溶液的浓度以确保其在最低有效浓度范围之内（可根据消毒剂厂家说明加大监测频次）。一旦浓度低于最低有效浓度，将消毒剂丢弃。（ⅠA ）19.  当重复使用的消毒剂达到其规定的使用时间后（如：有的消毒液可连续使用14天）应立即丢弃（尽管其浓度可能高于最低有效浓度）。如果在消毒溶液中补加消毒剂，其有效使用时间仍然以初始配制的消毒液为准（编注：补加消毒剂不会延长消毒剂的规定使用时间）。（ⅠB ）20.  非专业人员不得从事内镜再处理工作。人员培训和能力测试应包括识别内镜磨损及破损的能力。（ⅠA ）










ASGE_guideline reprocess flexible GI endoscope_2016.pdf



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