关于口腔器械消毒处置是实行集中处置或是科室处置好呢？

dearhang · 发表于 2007-4-11 03:34:00

p>橄榄 2007-03-27 10:31 问：]胡老师：您好！请问口腔科的器械一定要拿去供应中心灭菌吗？如果我院的口腔科基本具备消毒灭菌器械需要的设备，可否留在口腔科清洗灭菌？谢谢
一枝梅 答
橄榄，你好！作为道友，你问胡教授的问题，我想多言，谈谈我的个人想法：实现中心供应是供应室发展的方向，也是医院感染控制的重要措施；并且手术器械中心供应，将全院医疗用品统一灭菌、集中管理、按需发放，有利于临床科室护理模式的转变，有利于医院内感染控制，有利于开源节流，宏观调控，综合协调，资源共享，降低医院整体无菌物品的使用成本；同时有利于提高工作效率，减少不必要的人力、物力及资源的浪费，延长器械的使用寿命。现代化口腔医院应该建立牙科手机消毒灭菌中心，负责全院医用牙科手机的回收洗涤、注油、封包、灭菌、储存、发放，尽量使用专用器械变成通用器械，如牙科手机、洁牙机、碧蓝麻注射器等，集中处理、全院循环。并且口腔科往往因为人员的不专业，只可能是消毒器械符合标准，却不能保证器械清洗达标，并且可能减少器械的使用年限。因此，业内非常赞同实现中心供应。你认为如何呢？让专业人员做专业事，效果绝对比人非专业人员做效果更好吧！一家之言，仅供参考。
[em01][em01][em01]
[此贴子已经被作者于2007-4-11 13:28:41编辑过]

上一篇:转抄一篇美文“口腔诊疗工作卫生操作流程规范”下一篇:[转帖] 口腔科消毒工作要求

safihu · 发表于 2007-4-11 03:34:01

橄榄，所说的情况我想大部分医院都是存在的,在当前的情况下,如果医院口腔科已经基本具备消毒灭菌器械,可设立独立的清洗消毒室进行清洗灭菌.当然对口腔器械的清洗灭菌人员要进行专门的培训.而一枝梅版主所说的正是大势所趋,也是我们工作努力的方向.[em01][em08][em07]

橄榄 · 发表于 2007-4-11 03:34:02

p>谢谢两位版主的高见！其实我们也很想实施供应室中心供应，但作为成本核算的科室而言，本来成本就高，而供应室的消毒费较口腔科自行消毒灭菌高，例如拔一个牙收病人的的费用还不够给供应室的消毒费呢！所以科室就不大愿意送供应室清洗消毒，而愿意完善科室的清洗消毒条例，请专人负责器械的消毒灭菌处理。现在很多相关文件都是建设送供应室中心供应，却不知是强制还是。。。。。。？请每指点！谢谢！
[em06][em07]
[此贴子已经被作者于2007-4-16 13:26:24编辑过]

safihu · 发表于 2007-4-11 03:34:03

是啊,对于的高标准,我记得上次学习班上巩玉秀老师说,为什么定这样的标准呢?她说就是要以这样的相对高的标准来要求,逐步的按照标准来进行检查,逐步完善工作.就象以前的内镜清洗消毒操作规范一样,通过不断的检查各医院才能按规范去做去完善.
短期内都按规范去执行肯定是不切实际的,不过现在不是也逐步把各科室的换药包之类的,计生手术器械等都送到供应室统一处理了,不过按现在我们的供应室的规模就快吃不消了.

一枝梅 · 发表于 2007-4-11 03:34:04

来是我的表叙不清楚造成的误会吧!我的意思是：那样的结果是：用于消毒灭菌的器械符合相关标准，但因为我们的人员相对不专业，根本不可能保证清洗、消毒或灭菌符合规定，相反，我历来是非常在意清洗的重要，在前的对话中我已经表明了这样的观点。谢谢你的参与！你的观点很正确。所以，我还是非常赞同中心供应，这点你的观点如何呢？

无极紫晶 · 发表于 2007-4-11 03:34:05

医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 第二章基本要求第十条口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

从第十条就可以看出来，只要诊疗和清洗消毒区域分开，布局合理，满足要求就可以了，没有说一定送供应室啊！

无极紫晶 · 发表于 2007-4-11 03:34:06

医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第三章消毒工作程序及要点
第十四条根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行
包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式压力蒸汽灭菌
器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经
打开使用，有效期不得超过4小时。
从第十四条也可以看出，快速卡式压力蒸汽灭菌器也一定是指口腔科所属，供应室应该都是大型的灭菌器。

无极紫晶 · 发表于 2007-4-11 03:34:07

梅版主说得没有问题，专业人士清洗到位。但橄榄说的又很现实，科室成本核算的问题。
所以，在目前这种情况下，我省绝大多数医院都在口腔科建立的清洗消毒室，配备了超声清洗机、多酶液、小型压力蒸汽灭菌器等清洗灭菌设备。但我们要求口腔科清洗消毒人员必须有上岗证。必须按规定作手机、车针的灭菌效果监测。为此，我省举办过两次口腔诊疗器械消毒技术操作规范的培训，给参加培训人员发上岗证。每次检查时还要检查操作人员是否有上岗证。这两年检查结果显示口腔科的清洗灭菌工作比原来改善许多，规范多了。

无极紫晶 · 发表于 2007-4-11 03:34:08

以下是引用一休在2007-5-21 11:46:22的发言：
请教晶斑竹：“绝大多数医院都在口腔科建立的清洗消毒室，配备了超声清洗机、多酶液、小型压力蒸汽灭菌器”小型压力蒸汽灭菌器的B-D TEST 做不做？每天做？测试包是一次性的？成本价？怎样运转既能保持有效工作，又能保持4小时有效期内使用？除口腔诊疗器械消毒技术操作规范上岗证还需不需要国家特殊工种上岗证？[em07]一休提的问题非常好！
首先，我们并不建议用小型压力蒸汽灭菌器做常规灭菌，而是用于应急。但现在大多数医院都购买了，你能说不行，让其闲置吗？口腔规范里也没有说不能用小型压力蒸汽灭菌器啊！而且各医院监测结果也是合格的，所以，还得用。
那么，B-D试验要不要做？这个也是现实问题，消毒技术规范里没有说小型的不做，但我问过北京的消毒专家，他说小型预真空锅很容易抽真空，没必要做。而且，大包放不进去，小的一次性包费用又太高。所以，我们也没有硬性规定必须做。因为我们不可能高出口腔规范要求让科室赔本做，这是不现实也是不可行的。
口腔规范中没有要求“国家特殊工种上岗证” ，这种小型压力蒸汽灭菌器在医院太多，怎么可能每个科都派人去拿个特殊工种上岗证呢？给他们发上岗证是为了让他们把清洗灭菌工作学好并做到位。
你认为这样可以吗？大家都发表意见啊！

一枝梅 · 发表于 2007-4-11 03:34:09

nbsp; 对于口腔科的小型快速灭菌压力容器的问题，使用上必须按照一定的规格进行使用，按照欧洲标准，用于口腔手机类有腔隙的器械的灭菌，其要求必须是S级以上，最好使用N级压力容器，避免使用N级的压力容器。简单地说：就是应该使用能抽真空的压力容器，S级压力容器能抽一次或以上，B级以上最少能抽三次以上；N级的压力容器就不能抽取真空了。不能抽取真空，对腔隙内部的灭菌效果是不能完全保证的。这点很重要。